Sentir tontura ao virar-se na cama?
É bastante comum que pacientes relatem tontura ao se virar na cama, especialmente ao mudar de posição de decúbito dorsal para lateral ou ao sentar-se rapidamente após deitar. Esse sintoma frequentemente está associado à vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), a causa mais frequente de vertigem no adulto. Na VPPB, pequenos cristais de carbonato de cálcio (otólitos) deslocam-se dos utrículos para os canais semicirculares, particularmente o canal posterior, gerando estímulos vestibulares inapropriados durante movimentos cefálicos específicos — como rotação da cabeça ao deitar ou virar na cama.
Outras causas potenciais incluem hipotensão ortostática (queda pressórica ao mudar de posição), distúrbios vestibulares inflamatórios (como neurite vestibular ou labirintite), alterações vasculares cerebrais (especialmente em idosos ou pacientes com fatores de risco cardiovasculares), ou efeitos adversos de medicamentos sedativos, hipotensores ou ototóxicos. Em alguns casos, pode haver contribuição de ansiedade ou disfunção do sistema vestibuloespinhal.
É fundamental realizar uma avaliação clínica detalhada, incluindo anamnese dirigida (duração, gatilhos, acompanhamento de náuseas/vômitos, perda auditiva ou zumbido) e exame físico com manobras diagnósticas específicas — como a manobra de Dix-Hallpike, que reproduz a vertigem característica e o nistagmo posicionais típicos da VPPB. Exames complementares (como audiometria, videonistagmografia ou ressonância magnética) são indicados apenas quando há sinais de alarme: vertigem persistente (>24 horas), déficits neurológicos associados, perda auditiva súbita ou história de trauma craniano.
O tratamento depende da causa identificada: na VPPB, as manobras de reposicionamento (ex.: Epley ou Semont) têm alta eficácia (>90% de resolução em até três sessões). Para hipotensão ortostática, recomenda-se hidratação adequada, redução gradual de medicações suspeitas e medidas não farmacológicas (como elevação da cabeceira da cama). Em todos os casos, orienta-se evitar movimentos bruscos de cabeça ao acordar e garantir segurança ambiental para prevenir quedas.