Éprouver des étourdissements en se retournant dans le lit ?

Lorsque vous ressentez des étourdissements en changeant de position dans le lit — par exemple en vous retournant sur le côté ou en passant de la position couchée à la position assise — cela peut évoquer une vertige paroxystique bénin (VPB), aussi appelé vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Il s’agit du trouble vestibulaire le plus fréquent, d’origine périphérique, lié à la migration anormale de cristaux otolithiques (calcium carbonaté) dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne. Ces déplacements provoquent une stimulation inappropriée des récepteurs vestibulaires lors de certains mouvements de la tête, entraînant des épisodes brefs (généralement < 60 secondes), intenses et rotatoires d’étourdissement, souvent accompagnés de nystagmus.

D’autres causes doivent néanmoins être évoquées selon le contexte clinique : une hypotension orthostatique (notamment chez les personnes âgées ou sous médicaments antihypertenseurs), une insuffisance vasculaire vertébro-basilaire (surtout si les symptômes surviennent surtout en extension cervicale), une labyrinthite ou une névrite vestibulaire aiguë, ou encore des troubles anxieux avec manifestations végétatives. Un bilan neuro-otologique complet est indispensable pour confirmer le diagnostic, notamment grâce au test de Dix-Hallpike (pour les canaux postérieurs) ou au test de la roue (pour les canaux horizontaux), associé à un examen clinique rigoureux incluant l’évaluation de la marche, de l’équilibre statique et dynamique, ainsi que des signes neurologiques associés.

Le traitement de première intention du VPPB repose sur des manœuvres de répositionnement canalaires (ex. : manœuvre de Epley, de Semont ou de Gufoni), réalisées par un professionnel formé (médecin ORL, kinésithérapeute spécialisé en rééducation vestibulaire ou médecin généraliste expérimenté). Ces techniques permettent de déplacer mécaniquement les otoconies vers une zone non sensible de l’oreille interne. La rémission spontanée est possible, mais les manœuvres accélèrent significativement la guérison et réduisent le risque de récidive. En cas de persistance ou de récurrence fréquente, une rééducation vestibulaire adaptée peut être proposée. Il est essentiel d’exclure toute cause secondaire avant d’attribuer ces symptômes à un VPPB isolé.