Qual é a causa da hemorragia uterina funcional na menopausa?

A causa subjacente da hemorragia uterina disfuncional na menopausa está relacionada à falência ovariana progressiva e à consequente desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Durante a transição menopausal, ocorre uma diminuição progressiva da reserva folicular, com redução da produção de estradiol e inibina B, levando à perda do feedback negativo sobre a hipófise. Isso resulta em níveis elevados e não pulsáteis de hormônio folículo-estimulante (FSH), associados a flutuações anovulatórias e ausência de formação do corpo lúteo. Na ausência de progesterona — hormônio essencial para estabilizar o endométrio — ocorre um crescimento proliferativo contínuo sob a influência não antagonizada do estrógeno, predispondo ao hiperplasia endometrial e à descamação irregular, manifestando-se clinicamente como sangramento uterino anormal. É fundamental ressaltar que, embora a disfunção hormonal seja o mecanismo mais comum, qualquer sangramento pós-menopausa deve ser rigorosamente investigado para excluir causas orgânicas, como pólipos endometriais, miomas submucosos, hiperplasia atípica ou neoplasias malignas do endométrio.