Причины функционального маточного кровотечения в период менопаузы

Функциональное маточное кровотечение в период менопаузы обусловлено гормональным дисбалансом, главным образом — нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона. В климактерическом периоде яичники постепенно теряют свою функцию: фолликулярный резерв истощается, овуляции становятся нерегулярными или прекращаются полностью. В результате возникает ановуляторный цикл, при котором эндометрий подвергается несбалансированному воздействию эстрогенов без достаточной противодействующей прогестероновой защиты. Это приводит к избыточной пролиферации эндометрия (гиперплазии), его нестабильности и последующему неконтролируемому отторжению с формированием кровотечения.

Кроме того, снижение чувствительности эндометрия к гормонам, возрастные изменения сосудистой стенки матки, а также сопутствующие патологии — такие как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз или предраковые/раковые процессы — могут маскироваться под функциональное кровотечение и требуют обязательного исключения при диагностике.

Важно подчеркнуть, что любое маточное кровотечение в постменопаузе (спустя 12 месяцев после последней менструации) считается патологическим и требует немедленного гинекологического обследования, включая трансвагинальное УЗИ, гистероскопию и эндометриальную биопсию, поскольку риск эндометриального рака в этом возрасте значительно возрастает.