¿Qué pruebas de función hepática se incluyen en los exámenes médicos prelaborales?

En los exámenes médicos obligatorios para la incorporación laboral en China, la evaluación de la función hepática constituye un componente esencial. Estas pruebas bioquímicas permiten detectar alteraciones tempranas en el metabolismo hepático, incluso en ausencia de síntomas clínicos evidentes.

El panel habitual incluye cinco marcadores clave: alanino aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA), gamma-glutamil transferasa (GGT) y bilirrubina total. La ALT y la AST son enzimas intracelulares cuya elevación sérica refleja daño hepatocelular directo; la ALT presenta mayor especificidad hepática que la AST. La FA y la GGT, por su parte, son indicadores sensibles de colestasis y afectación del sistema biliar, especialmente cuando se elevan de forma conjunta. La bilirrubina total permite valorar la capacidad del hígado para captar, conjugarse y excretar este producto del catabolismo eritrocitario.

Es importante destacar que estos parámetros no deben interpretarse de forma aislada: su relación relativa —como el cociente AST/ALT— aporta información diagnóstica adicional, por ejemplo, en la diferenciación entre hepatitis aguda y enfermedad hepática crónica avanzada. Asimismo, resultados anormales requieren correlación clínica, revisión de medicamentos, hábitos tóxicos (como el consumo de alcohol o exposición a sustancias hepatotóxicas) y, si procede, estudios complementarios como ecografía abdominal o determinación de marcadores virales.

La normalidad de estos valores no descarta por completo patologías hepáticas —como ciertas formas de esteatosis o fibrosis incipiente—, pero sí constituye un excelente tamizaje inicial para identificar disfunciones funcionales significativas antes de la incorporación a puestos laborales que exigen óptimo estado de salud.