يصادف ٤ مارس ٢٠٢٦ الذكرى السنوية الثانية عشرة ليوم السمنة العالمي، الذي يُذكّر العالم بتفاقم أزمة السمنة والوزن الزائد كأحد أخطر التحديات الصحية العامة على مستوى الكوكب. وتشير بيانات منظمة الصحة العالمية لعام ٢٠٢٢ إلى أن نسبة البالغين (١٨ سنة فأكثر) المصابين بالسمنة تبلغ نحو ١٦٪ عالميًّا. أما في الصين، فإن الوضع أكثر إلحاحًا: فقد أظهرت البيانات الصادرة عام ٢٠٢٠ أن أكثر من نصف البالغين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ما أدّى إلى ارتفاع ملحوظ في عبء الأمراض المرتبطة بها، مثل اضطرابات الدهون في الدم (الخلل الشحمي)، والسكري من النوع الثاني، وارتفاع الكوليسترول في الدم — وهي حالات تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وفي حال فشلت التدخلات غير الدوائية — كالتعديلات الغذائية والنشاط البدني المنتظم — في خفض مستويات الدهون، لا سيما الكوليسترول الضار (LDL-C)، يصبح العلاج الدوائي ضرورة طبية لا مفر منها. لكن هذا يطرح سؤالًا شائعًا لدى المرضى: «ما الأدوية الأنسب لخفض الدهون لدى المصابين بالسمنة؟»، خاصةً مع تنوع الخيارات الدوائية المتاحة في السوق.
وتبقى أدوية الاستاتين (مثل أتورفاستاتين وروزوفاستاتين) حجر الزاوية في العلاج الدوائي لارتفاع الكوليسترول، وفقًا لتوجيهات «دليل إدارة دهون الدم في الصين (٢٠٢٣)». ويُوصى فيه بأن يظل مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) عند المرضى ذوي الخطورة العالية دون ١,٨ مليمول/لتر، بينما يجب أن ينخفض إلى أقل من ١,٤ مليمول/لتر لدى المرضى ذوي الخطورة الفائقة. وتُحقّق الاستاتينات ذلك عبر تثبيط إنزيم «إتش إم جي-كوا-ريدكتيز» في الكبد، وبالتالي خفض إنتاج الكوليسترول الضار.
إلا أن المرضى المصابين بالسمنة يواجهون تحديات فريدة عند استخدام الاستاتينات: فغالبًا ما يعانون من أمراض كبدية مرافقة مثل الكبد الدهني أو اضطرابات في وظائف الكبد، ما يؤثر على استقلاب الدواء ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية مثل ارتفاع إنزيمات الكبد أو آلام العضلات. كما أن رفع الجرعة لتحسين الفاعلية قد لا يكون آمنًا دائمًا، بل وقد يؤدي إلى تفاقم هذه المضاعفات.
وبالتالي، يبرز الحل الأمثل في الاستراتيجية التآزرية: الجمع بين الاستاتين ومضادات امتصاص الكوليسترول. وتدعم هذه المقاربة كل من «دليل إدارة دهون الدم في الصين (٢٠٢٣)» و«الإجماع الصيني لخبراء إدارة دهون الدم لدى مرضى السكري (٢٠٢٤)»، حيث يُوصى صراحةً باستخدام هذا التجميع للمرضى ذوي الخطورة الفائقة أو القصوى، بهدف تحقيق انخفاض بنسبة تتجاوز ٥٠٪ في مستوى الكوليسترول الضار — وهو المعدل الذي يرتبط علميًّا بتثبيت اللويحات العصبية الوعائية وبدء عكس تكوّنها.
وفي هذا السياق، يبرز «سيسمي هاي بو ماي بو» (سيسمي هاي بومايبو)، أول دواء صيني محلي الصنع من الجيل الثاني لمضادات امتصاص الكوليسترول، كخيار علاجي مبتكر ومتميز. ويختلف آلية عمله تمامًا عن الاستاتينات: فبينما تعمل الاستاتينات على «تثبيط تصنيع» الكوليسترول في الكبد، يقوم هاي بو ماي بو بـ«منع امتصاصه» في الأمعاء الدقيقة. وهكذا يُشكّل التجميع بينهما نهجًا ثنائي المسار يُحكِم السيطرة على مستويات الكوليسترول من مصدرَيْه الرئيسيين، ما يعزز الاستقرار اللويحي ويقلل من خطر الأحداث القلبية الوعائية.
وأظهرت الدراسات السريرية أن إضافة هاي بو ماي بو إلى العلاج بالاستاتين تخفض مستوى الكوليسترول الضار إضافيًّا بنسبة تصل إلى ١٦٪، ما يرفع معدلات تحقيق الأهداف العلاجية بشكل ملحوظ، مع الحفاظ على سلامة عالية وتحمل جيد لدى المرضى. وهذا أمرٌ بالغ الأهمية للمصابين بالسمنة الذين يعانون من عوامل خطورة قلبية وعائية متعددة، إذ يمكّنهم من الوصول إلى أهداف LDL-C الصارمة (أقل من ١,٨ أو حتى ١,٤ مليمول/لتر) بكفاءة وموثوقية أكبر.
ومن أبرز مزايا هاي بو ماي بو أنه يُطرح من الجسم عبر مسارين متوازيين: كبدي وكُلوي، ما يضمن معدل إطراح كلي يبلغ ٩٣٪، ويقلل من تراكم الدواء في الجسم، وبالتالي يعزز سلامته على المدى الطويل. كما أن الجرعة القياسية لا تتطلب تعديلًا حتى لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي متوسط أو ضعف في وظائف الكلى — ما يجعله خيارًا عمليًّا وآمنًا لفئة واسعة من المرضى، بما في ذلك من يعانون من اضطرابات كبدية شائعة في السمنة.
وبالإضافة إلى ذلك، يتمتع هاي بو ماي بو بكفاءة بيولوجية عالية جدًّا: إذ يتحول ٩٨–٩٩٪ من الجرعة المعطاة إلى المادة الفعالة النشطة، ويصل تركيزه الأقصى في بلازما الدم خلال فترة قصيرة تتراوح بين ٣٠ دقيقة و١٢ ساعة بعد تناول الجرعة، ما يمنح المريض تحسنًا ملموسًا في مؤشرات الدهون في وقت مبكر، ويعزز التزامه بالعلاج.
ولا بد من التأكيد أن العلاج الدوائي ليس بديلًا عن الإدارة الشاملة. فالدمج بين الأدوية والتدخلات غير الدوائية هو أساس النجاح المستدام. ولذلك يوصي الخبراء بما يلي:
أولًا: العلاج الدوائي تحت إشراف طبي دقيق، مع الانتقال المبكر إلى مخطط «الاستاتين + هاي بو ماي بو» لدى المرضى الذين لا تحقق الاستاتينات وحدها الأهداف العلاجية المطلوبة.
ثانيًا: التدخلات السلوكية والغذائية، ومنها: تقليل استهلاك الدهون المشبعة والدهون المتحولة، وزيادة الألياف الغذائية؛ وممارسة الرياضة الهوائية متوسطة الشدة لمدة لا تقل عن ١٥٠ دقيقة أسبوعيًّا؛ وإجراء فحوصات دورية للدهون في الدم ووظائف الكبد كل ٣–٦ أشهر لتقييم الفاعلية والسلامة.
وخلاصة القول: لا يوجد «دواء واحد مناسب للجميع» في علاج ارتفاع الدهون لدى المصابين بالسمنة. فالخطة العلاجية المثلى هي تلك التي تراعي الخصائص الفردية للمريض — من حيث درجة الخطورة القلبية، ووظائف الأعضاء، والاستجابة للعلاج. ولذلك، فإن النجاح الحقيقي لا يكمن فقط في اختيار الدواء المناسب، بل في التزام المريض بإدارة وزنه ونمط حياته، كجزء لا يتجزأ من خطة علاجية متكاملة تهدف إلى التحكم الدائم في مستويات الدهون وحماية القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.