كيف يمكن استعادة الدورة الشهرية لدى النساء النحيفات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض واللانزفية؟

يُعاني العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) من نقص الوزن أو الحفاظ على وزنٍ طبيعيٍّ، رغم أن هذه المتلازمة ترتبط عادةً بالسمنة. وفي هذه الفئة، قد تظهر أعراض مثل انقطاع الطمث (الغياب التام للدورة الشهرية لمدة ٣ أشهر أو أكثر)، وخلل في الإباضة، وارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون، ما يؤدي إلى ظهور حب الشباب أو زيادة نمو الشعر الزائد.

يعود سبب انقطاع الطمث لدى هؤلاء النساء غالبًا إلى اضطراب في المحور الوطائي-النخامي-المبيضي، حيث لا تُحفَّز المبايض بشكل كافٍ لإطلاق البويضة أو إنتاج البروجستيرون الكافي لتنظيم الدورة. كما قد يلعب نقص الدهون الجسدية دورًا في تثبيط إفراز الليبتين والهرمونات الأخرى المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية، حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم ضمن المعدل الطبيعي.

الخطوة الأولى في العلاج هي التشخيص الدقيق عبر فحص سريري شامل، وتحليل هرموني (مثل: FSH، LH، التستوستيرون الحر، البرولاكتين، TSH)، وتصوير تخطيطي للحوض بالموجات فوق الصوتية لتقييم البنية المبيضية وسمك بطانة الرحم. ويجب استبعاد أسباب أخرى لانقطاع الطمث مثل قصور الغدة الدرقية أو اضطرابات الغدة النخامية.

أما العلاج فيركّز على استعادة التوازن الهرموني وتحفيز الإباضة. وقد تُستخدم مثبطات الأروماتاز مثل ليتروزول كعلاج أولي لتحفيز المبايض، خاصة عند الراغبات في الحمل. أما في الحالات غير المرتبطة بالرغبة في الإنجاب، فقد يُوصى بعلاج هرموني دوري باستخدام البروجستيرون وحده أو بالجمع بين الإستروجين والبروجستيرون (كالحبوب المانعة للحمل)، بهدف تنظيم بطانة الرحم ومنع التكاثر البطاني غير المسيطر عليه.

ولا يُهمّل الجانب الغذائي والسلوكي: فالحفاظ على تغذية متوازنة غنية بالبروتين والألياف، وتجنب الصيام المفرط أو الحميات القاسية، يدعم الاستقرار الهرموني. كما أن ممارسة النشاط البدني المعتدل بانتظام — دون إفراط — تحسّن حساسية الأنسولين وتُعزِّز وظيفة المحور التناسلي.

ويجب أن يتم التدخل تحت إشراف طبيب أمراض نساء وغدد صماء متخصص، لأن كل حالة تتطلب خطة علاجية فردية، تراعي العمر، والرغبة في الإنجاب، ونتائج الفحوصات، ووجود أي أمراض مصاحبة مثل مقاومة الإنسولين أو اضطرابات الغدة الدرقية.