هل يمكن أن يُصاب المرأة بسرطان عنق الرحم رغم سلامة فحص الإفرازات المهبلية الروتيني؟

يُطرح سؤالٌ شائعٌ جدًّا بين النساء المُراجِعات لعيادات أمراض النساء: «هل يُمكن أن تظهر نتائج فحص الإفرازات المهبلية الروتيني طبيعيةً مع وجود سرطان عنق الرحم؟» والإجابة القصيرة هي: نعم، هذا ممكن تمامًا — بل وشائعٌ في المراحل المبكرة من المرض.

فحص الإفرازات المهبلية الروتيني (المعروف طبيًّا باسم «مزرعة الإفرازات» أو «تحليل البكتيريا والفطريات والبروتوزوا») يركّز على كشف العدوى الميكروبية مثل التهاب المهبل البكتيري، أو عدوى المبيضات، أو داء المشعرات. وهو لا يُقيّم الخلايا المُستخلصة من عنق الرحم، ولا يكشف التغيرات الورمية أو السرطانية أصلًا. وبالتالي، فإن نتيجة هذا الفحص الطبيعية لا تستبعد وجود سرطان عنق الرحم أو حتى التغيرات السابقة للسرطان مثل درجة الداء الحرشفي داخل الظهارة (CIN).

التشخيص الموثوق لسرطان عنق الرحم يعتمد أساسًا على فحص مسحة عنق الرحم (Pap smear)، الذي يُحلّل الخلايا المأخوذة مباشرةً من سطح عنق الرحم تحت المجهر لاكتشاف أي تشوهات خلوية مبكرة. كما يُوصى بدمجه مع فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) — خاصةً للأعمار فوق 30 سنة — لأن هذا الفيروس هو السبب الرئيسي لأكثر من 95% من حالات سرطان عنق الرحم.

من المهم التأكيد أن سرطان عنق الرحم غالبًا ما يمر بمراحل طويلة من التغيرات الخلوية قبل أن يتحول إلى سرطان غازي، وهذه المراحل قابلة للكشف المبكر والعلاج الفعّال إذا تم اعتماد الفحوصات الدورية المناسبة. أما الاعتماد فقط على فحص الإفرازات كوسيلة لاستبعاد الأورام فهو خطأ تشخيصي قد يؤدي إلى تأخير الاكتشاف وتفاقم المرض.

لذلك، تنصح الجمعيات النسائية الدولية — ومنها الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) والجمعية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) — بأن تخضع المرأة لمسحة عنق الرحم بدءًا من عمر 21 سنة، وبانتظام حسب العمر وعوامل الخطورة، بغض النظر عن طبيعة أعراضها أو نتائج فحوصات الإفرازات. والفحص الوقائي المنتظم لا يزال أقوى وسيلة لمنع حدوث سرطان عنق الرحم أو اكتشافه في مرحلة يمكن الشفاء منها بنسبة تزيد عن 95%.