Почему во время менструации возникает головокружение?

Головокружение во время менструации — довольно распространённое явление, и его причины носят многофакторный характер. Наиболее частыми патофизиологическими механизмами являются колебания уровня гормонов (особенно эстрогена и прогестерона), которые влияют на регуляцию сосудистого тонуса, микроциркуляции и нейромедиаторных систем головного мозга. Снижение эстрогена в фазе десквамации эндометрия может приводить к вазодилатации и умеренной артериальной гипотензии, что у предрасположенных женщин проявляется ощущением неустойчивости, «плавания» или «лёгкости в голове».

Важную роль играет также железодефицитная анемия, особенно при обильных менструальных кровотечениях (меноррагии). Потеря крови приводит к снижению концентрации гемоглобина и, как следствие, к гипоксии тканей головного мозга — это может вызывать головокружение, слабость, снижение концентрации внимания и головные боли. Кроме того, дефицит железа напрямую влияет на синтез дофамина и серотонина, что дополнительно нарушает вестибулярную и постуральную регуляцию.

Не следует исключать и вегетативную дисфункцию: в период менструации часто усиливается парасимпатический тонус, что может провоцировать брадикардию, снижение периферического сосудистого сопротивления и ортостатическую гипотензию — особенно при резком изменении положения тела. Также возможны вторичные метаболические сдвиги: гипогликемия (из-за изменений инсулинчувствительности), дефицит магния и витамина B6, а также задержка жидкости с последующим электролитным дисбалансом.

Если головокружение выражено, сопровождается обмороками, нарушениями зрения, речи или координации, или возникает вне менструального цикла — необходимо исключить неврологические (например, вестибулярные расстройства, мигренозные ауры), кардиологические (аритмии, пороки сердца) и эндокринные причины (гипотиреоз, сахарный диабет). Рекомендуется консультация терапевта или гинеколога с последующим назначением общего анализа крови, определения уровня ферритина, гемоглобина, электролитов, ТТГ и, при необходимости, ЭКГ или УЗИ сосудов шеи.