Por que ocorre tontura durante a menstruação?
A tontura durante a menstruação é um sintoma relativamente comum e pode ter várias causas fisiológicas e clínicas. Uma das explicações mais frequentes está relacionada à queda transitória dos níveis de hemoglobina e ferro, especialmente em mulheres com fluxo menstrual abundante (menorragia), o que pode levar a uma leve anemia ferropriva ou a uma redução na capacidade de transporte de oxigênio pelos eritrócitos. Isso compromete a perfusão cerebral adequada, desencadeando sensação de tontura, fraqueza ou até desmaios.
Além disso, as flutuações hormonais — notadamente a diminuição acentuada dos níveis de estrogênio e progesterona no final da fase lútea e início da menstruação — influenciam diretamente o sistema nervoso central e a regulação vascular. Essas alterações podem provocar vasodilatação periférica, queda da pressão arterial sistêmica (hipotensão ortostática) e alterações no equilíbrio autonômico, contribuindo para a sensação de vertigem ou instabilidade postural.
Outros fatores relevantes incluem a desidratação relativa (por perda sanguínea e possível redução da ingestão hídrica), hipoglicemia funcional (associada a alterações no metabolismo da glicose mediadas por cortisol e catecolaminas), enxaqueca menstrual (desencadeada pela queda do estrogênio) e, em alguns casos, síndrome das pernas inquietas ou distúrbios do sono que pioram no período pré-menstrual, levando à fadiga diurna e tontura.
É importante diferenciar a tontura leve e transitória — geralmente benigna e ligada ao ciclo — de quadros mais graves, como tontura persistente, acompanhada de cefaleia intensa, visão turva, déficits neurológicos focais ou palpitações. Nesses casos, recomenda-se avaliação médica especializada para afastar causas secundárias, como distúrbios cardíacos, vestibulares ou endócrinos. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, exame físico, contagem completa de sangue (hemograma), dosagem sérica de ferritina, ferro, vitamina B12 e ácido fólico, além de avaliação da pressão arterial em diferentes posições.