Какие обследования необходимы перед удалением матки

Перед планированием гистерэктомии — хирургического удаления матки — проводится тщательная предоперационная оценка, направленная на выявление возможных противопоказаний, уточнение показаний к вмешательству и выбор оптимального хирургического подхода. В первую очередь врач собирает подробный анамнез: выясняет характер жалоб (например, обильные менструации, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания или дефекации), длительность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии), а также перенесённые операции и реакции на анестезию.

Обязательным этапом является гинекологический осмотр с использованием зеркал и двуручной пальпации для оценки размеров, формы, подвижности матки и наличия образований в малом тазу. Проводится цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест) для исключения онкопатологии. При подозрении на злокачественный процесс дополнительно назначаются биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и/или абдоминальное), а при необходимости — МРТ малого таза для детальной визуализации структуры матки, миоматозных узлов и регионарных лимфоузлов.

Для оценки функции яичников и гормонального фона выполняются анализы крови на уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и антимюллерова гормона (АМГ). При наличии симптомов, указывающих на поражение мочевыделительной системы (например, стрессовое недержание мочи или цистоцеле), проводится уродинамическое исследование. Также обязательно назначаются общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови (включая коагулограмму), электрокардиограмма и консультации профильных специалистов — терапевта, кардиолога, эндокринолога или анестезиолога-реаниматолога в зависимости от сопутствующей патологии.

Все полученные данные позволяют не только подтвердить необходимость гистерэктомии, но и выбрать наиболее безопасный и эффективный метод операции — лапароскопический, вагинальный или абдоминальный — а также решить вопрос о сохранении или удалении яичников и маточных труб. Предоперационная подготовка играет решающую роль в снижении риска послеоперационных осложнений и обеспечении благоприятного исхода вмешательства.