Как возникает пневмония?

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких, при котором инфекционный процесс преимущественно затрагивает альвеолы (лёгочные пузырьки) и интерстициальную ткань. Основная причина пневмонии — инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или редко — паразитами. Наиболее частым возбудителем бактериальной пневмонии у взрослых является Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Среди вирусных агентов лидируют респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы гриппа А и В, а также SARS-CoV-2. У пациентов с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов или при приёме цитостатиков) повышается риск пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, цитомегаловирусом или атипичными микобактериями.

Кроме инфекционных факторов, пневмония может развиваться вследствие аспирации содержимого рта или желудка (аспирационная пневмония), особенно у лиц с нарушениями глотания, после инсульта, при алкогольной интоксикации или в постоперационном периоде. Также выделяют неинфекционные формы — например, пневмония, связанная с лекарственной реакцией (при приёме амиодарона, бленоксана, некоторых цитостатиков), лучевая пневмония после радиотерапии грудной клетки или пневмония при системных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной склеродермии или волчанке).

Риск развития пневмонии повышается при наличии сопутствующих состояний: хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, сердечной недостаточности, сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности, а также у пожилых людей и маленьких детей из-за возрастных особенностей иммунного ответа. Курение, злоупотребление алкоголем и длительный постельный режим также являются значимыми предрасполагающими факторами.