Хирургическое лечение мочевых камней

Хирургическое лечение мочекаменной болезни применяется при наличии показаний, которые включают: крупные камни (более 2 см), камни, вызывающие обструкцию верхних мочевых путей с развитием гидронефроза или почечной недостаточности, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне камня, камни, не поддающиеся консервативному лечению или литотрипсии, а также выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментозно. К основным хирургическим методам относятся дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), уретероскопия с лазерной литотрипсией, перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) и, в редких случаях, открытое хирургическое вмешательство. Выбор тактики определяется размером, локализацией и составом камня, анатомическими особенностями почек и мочеточников, наличием сопутствующих заболеваний и общим состоянием пациента. Все вмешательства проводятся под контролем современной визуализации (УЗИ, КТ без контраста) и требуют предварительной оценки функции почек, коагулограммы, общего анализа крови и мочи, а также бактериологического исследования мочи.

После операции пациенту показана динамическая наблюдение у уролога, контроль уровня электролитов и метаболических маркёров (кальций, мочевая кислота, оксалаты, цитраты в суточной моче), коррекция образа жизни и диеты, а при необходимости — пожизненная медикаментозная профилактика рецидивов. Важно помнить, что хирургическое удаление камня решает острую проблему, но не устраняет причину мочекаменной болезни; поэтому комплексный метаболический скрининг и индивидуализированный профилактический план являются неотъемлемой частью послеоперационного ведения.