ما العلاج الجراحي لحصى الكلى؟

العلاج الجراحي لحصى الكلى يُطبَّق عادةً في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، أو عندما تكون الحصاة كبيرة جدًّا (عادةً أكبر من ٢ سم)، أو عند وجود انسداد حاد في المسالك البولية مصحوبٍ بعدوى أو فشل كلوي، أو عند استمرار الألم الشديد رغم العلاج الدوائي. ومن أبرز الطرق الجراحية المستخدمة: التدخل بالمنظار الكلوي (PCNL)، وهو إجراء يُجرى عبر شق صغير في الظهر لإدخال منظار كلي وتفتيت الحصاة واستخراجها مباشرةً؛ والعلاج بالليزر عبر المنظار البولي (URS)، حيث يُدخل المنظار عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب أو الحوض الكلوي، ويُستخدم الليزر لتفتيت الحصاة إلى قطيرات صغيرة يمكن طرحها تلقائيًّا؛ كما يُلجأ أحيانًا إلى الجراحة المفتوحة في حالات نادرة جدًّا، مثل الحصوات الضخمة المعقدة أو التشوهات التشريحية الشديدة. ويتم اختيار الطريقة الأنسب بناءً على حجم الحصاة وموقعها، وتركيبها الكيميائي، وحالة الكلى والمسالك البولية، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض. ويجب أن يسبق أي تدخل جراحي تقييم دقيق يشمل التصوير الطبقي المحوري غير المُعزَّز (CT-KUB)، وتحليل وظائف الكلى، وتقييم وظيفة التبول، وأحيانًا تحليل تركيب الحصاة بعد الاستخلاص لوضع خطة وقائية طويلة الأمد.