На каком сроке беременности проводится скрининг на сахарный диабет?

Скрининг на гестационный сахарный диабет (ГСД), также известный как «сахарный скрининг» или «тест на толерантность к глюкозе при беременности», проводится в сроке 24–28 недель гестации. Этот период выбран не случайно: к 24 неделе плацента достигает максимальной функциональной активности и начинает выделять значительное количество гормонов (например, кортизола, пролактина, прогестерона), которые снижают чувствительность тканей к инсулину. В результате у женщин с предрасположенностью к инсулинорезистентности может развиться нарушение углеводного обмена — гестационный сахарный диабет.

Если у беременной имеются факторы риска (ожирение, возраст старше 35 лет, наличие ГСД в предыдущих беременностях, семейный анамнез сахарного диабета 2 типа, многоплодная беременность, макросомия плода в анамнезе), скрининг может быть назначен раньше — уже на 16–20 неделе. При выявлении нарушений на ранних сроках проводится повторное исследование в стандартные сроки (24–28 недель) для подтверждения диагноза.

Стандартный тест включает двухэтапную процедуру: сначала выполняется скрининг-тест с нагрузкой 50 г глюкозы натощак (без предварительной подготовки), а при превышении пороговых значений (обычно ≥7,8 ммоль/л через 1 час) назначается диагностический тест — оральный тест толерантности к глюкозе (ОТТГ) с нагрузкой 75 г глюкозы и определением уровня глюкозы в венозной крови натощак, через 1 и 2 часа. Диагноз ГСД ставится при достижении одного или более пороговых значений: натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л.

Пропуск или отсрочка скрининга вне рекомендованного срока повышает риск пропуска диагноза, что может привести к осложнениям: чрезмерному росту плода (макросомии), травматичным родам, неонатальной гипогликемии, повышенному риску преэклампсии и будущего развития сахарного диабета 2 типа у матери. Поэтому важно строго соблюдать график наблюдения и выполнять исследование в установленные сроки.