Em qual mês da gravidez é feito o rastreamento para diabetes gestacional?
A triagem para diabetes gestacional, também conhecida como "teste de tolerância à glicose oral" (TTGO) ou popularmente como "teste da glicose", é geralmente realizada entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Esse período corresponde ao início do segundo trimestre avançado até o início do terceiro trimestre — momento em que a resistência à insulina materna atinge seu pico fisiológico devido aos hormônios placentários, como a lactogênica placentária e os corticoides, aumentando significativamente o risco de hiperglicemia gestacional.
Em mulheres com fatores de risco elevados — como obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²), histórico prévio de diabetes gestacional, antecedente familiar de diabetes tipo 2, síndrome das ovárias policísticas (SOP), ou glicemia em jejum alterada no início da gravidez — a avaliação pode ser indicada já na primeira consulta pré-natal. Nesses casos, realiza-se inicialmente uma glicemia de jejum ou hemoglobina glicada (HbA1c); se anormal, confirma-se o diagnóstico de diabetes pré-gestacional. Caso contrário, repete-se o rastreamento entre 24–28 semanas.
O protocolo mais utilizado no Brasil segue as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO): um teste de 75 g de glicose oral após jejum de 8 a 14 horas, com coleta de glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão. Os valores diagnósticos são: glicemia em jejum ≥ 92 mg/dL, ou 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL — um único valor acima do limite é suficiente para o diagnóstico de diabetes gestacional.
É fundamental ressaltar que a detecção precoce e o manejo adequado reduzem significativamente complicações maternas (como pré-eclâmpsia e parto cesáreo) e fetais (como macrosomia, trauma obstétrico, hipoglicemia neonatal e morbimortalidade perinatal). Portanto, a adesão rigorosa ao cronograma de rastreamento é parte essencial do cuidado obstétrico de qualidade.