O que pode estar acontecendo se a menstruação não vem há mais de um mês?

Um atraso menstrual de mais de um mês pode ter diversas causas, e é importante avaliar o contexto clínico individual. As causas mais comuns incluem gravidez — que deve ser sempre descartada inicialmente com teste de beta-hCG sérico ou urinário —, alterações hormonais relacionadas ao estresse físico ou emocional intenso, perda ou ganho significativo de peso, exercício físico excessivo, síndrome das ovárias policísticas (SOP), disfunção hipotalâmica ou hipofisária, início da menopausa precoce (em mulheres abaixo dos 40 anos), uso de contraceptivos hormonais (especialmente injeções ou dispositivos intrauterinos com progestogênio), ou até mesmo doenças sistêmicas como hipotireoidismo ou hiperprolactinemia.

É fundamental procurar avaliação ginecológica se o atraso persistir por mais de 45 dias, especialmente se houver outros sinais associados, como galactorreia, cefaleia, visão turva, acne intensa, hirsutismo, dor pélvica ou sangramento uterino anormal. O diagnóstico envolve anamnese detalhada, exame físico, dosagens hormonais (FSH, LH, prolactina, TSH, estradiol, testosterona total e livre) e, quando indicado, ultrassonografia pélvica transvaginal.

Não se recomenda automedicação ou uso empírico de hormônios sem orientação médica. A abordagem terapêutica depende da causa identificada: pode variar desde acompanhamento observacional e ajustes no estilo de vida até tratamento específico com medicações hormonais, correção de distúrbios tireoidianos ou intervenção endocrinológica ou ginecológica especializada.