ما سبب توقف الدورة الشهرية لأكثر من شهر؟
تأخر الدورة الشهرية لأكثر من شهرٍ واحدٍ يُعدُّ حالةً شائعةً تثير قلق الكثير من النساء، وقد يكون سببها مجموعةً متنوعةً من العوامل الفسيولوجية والمرضية والنفسية. أول خطوةٍ ضروريةٍ هي استبعاد الحمل، إذ يُعتبر السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث المفاجئ لدى النساء في سن الإنجاب، ويمكن التأكد منه بإجراء اختبار حمل منزلي أو فحص هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) في الدم.
إذا تم استبعاد الحمل، فقد تشمل الأسباب الأخرى اضطرابات وظيفة المبيض مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والتي تتميز بزيادة إنتاج الهرمونات الذكرية وضعف التبويض، مما يؤدي إلى غياب أو عدم انتظام الدورات. كما قد يلعب الإجهاد النفسي الشديد، أو فقدان الوزن المفاجئ أو المفرط، أو زيادة الوزن المفاجئة، أو اضطرابات الأكل (مثل النهام العصبي أو فقدان الشهية العصبي)، أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط دورًا في تعطيل المحور الوطائي-النخامي-المبيضي، وبالتالي توقف الإباضة.
كذلك، تُعدُّ اضطرابات الغدة الدرقية — سواء فرط نشاطها أو قصورها — من الأسباب المهمة التي تؤثر على تنظيم الدورة الشهرية، وكذلك أمراض الغدة النخامية مثل ورم البرولاكتينوم الذي يؤدي إلى ارتفاع هرمون البرولاكتين (Hyperprolactinemia)، ما يثبط إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، فيسبب انقطاع الطمث. كما قد يرتبط تأخر الدورة بعد سن الأربعين ببداية مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، خاصةً إذا رافقتها أعراض مثل الهبات الساخنة أو جفاف المهبل أو تقلبات المزاج.
ويجب ألا يُستهان بأي تغييرٍ مستمرٍ في نمط الدورة، خصوصًا إذا استمر غيابها أكثر من ثلاثة أشهر (أوليجومينوريا) أو توقفها تمامًا لمدة 12 شهرًا متواصلة (انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي حسب العمر). ولذلك، يُنصح باستشارة طبيب نسائية أو طبيب غدد صماء في أقرب وقتٍ ممكن لإجراء تقييم سريري شامل، يشمل التاريخ المرضي والبدني، وفحص الحوض، واختبارات مخبرية مثل: الهرمونات التناسلية (FSH، LH، estradiol، testosterone، prolactin)، ووظائف الغدة الدرقية (TSH، FT4)، وربما تصوير تخطيطي للحوض بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية الرحم والمبايض. ويُبنى العلاج لاحقًا على التشخيص الدقيق، وقد يشمل تعديل نمط الحياة، أو علاج هرموني، أو تدخلات دوائية أو جراحية حسب السبب.