Что может означать отсутствие менструации более месяца?

Задержка менструации более чем на 35 дней (то есть более чем на одну неделю после предполагаемой даты начала цикла) требует внимательной оценки. Наиболее частой и первоочередной причиной у женщин репродуктивного возраста является беременность — даже при использовании контрацепции её исключают с помощью теста на хорионический гонадотропин (β-hCG) в моче или крови.

Если беременность исключена, возможны и другие причины: стресс (физический или эмоциональный), резкое изменение массы тела (как снижение, так и набор), интенсивные физические нагрузки, нарушения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также приём некоторых лекарственных средств — например, антидепрессантов, нейролептиков, гормональных контрацептивов (особенно после отмены), кортикостероидов или опиоидов.

У подростков в первые 2–3 года после менархе циклы часто остаются нерегулярными из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. У женщин старше 40 лет задержка может быть ранним признаком перименопаузы — особенно если сопровождается приливами, потливостью, нарушениями сна или изменениями настроения.

Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу или эндокринологу, если задержка повторяется, сопровождается болями внизу живота, выделениями из молочных желёз (галактореей), ростом волос по мужскому типу (гирсутизмом), головными болями или нарушениями зрения. Для диагностики могут потребоваться УЗИ органов малого таза, анализ гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, АМГ), а при необходимости — МРТ головного мозга.