Quais são as causas de um aumento súbito do fluxo menstrual?

Aumento súbito do fluxo menstrual — também conhecido como menorragia — pode ter diversas causas, algumas benignas e outras que exigem avaliação médica imediata. Entre as causas mais comuns estão alterações hormonais, especialmente desequilíbrios entre estrogênio e progesterona, que podem levar ao espessamento excessivo do endométrio e, consequentemente, a sangramentos mais abundantes. Miomas uterinos, sobretudo os submucosos, são uma causa frequente de menorragia, assim como pólipos endometriais, que podem aumentar a superfície de descamação durante a menstruação.

Endometriose e adenomiose também devem ser consideradas, pois ambas envolvem alterações na arquitetura e vascularização do útero, favorecendo sangramentos intensos. Distúrbios da coagulação — como a doença de von Willebrand ou trombocitopenias — podem se manifestar pela primeira vez com sangramento menstrual exacerbado, especialmente em mulheres jovens sem histórico prévio de sangramentos anormais. Além disso, o uso de dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre está associado, em alguns casos, ao aumento do fluxo menstrual.

Causas menos frequentes, porém importantes, incluem neoplasias endometriais — particularmente em mulheres na perimenopausa ou pós-menopausa, ou com fatores de risco como obesidade, síndrome das ovários policísticos ou uso prolongado de estrogênio não antagonizado. Infecções pélvicas crônicas, hipotireoidismo não controlado e uso de anticoagulantes orais também podem contribuir para esse quadro.

É fundamental procurar atendimento ginecológico sempre que houver sangramento menstrual com duração superior a 7 dias, necessidade de troca de absorvente ou coletor menstrual a cada 1–2 horas, presença de coágulos maiores que 2,5 cm, ou sintomas associados como tontura, fadiga, palidez ou taquicardia — sinais sugestivos de anemia ferropriva. O diagnóstico envolve anamnese detalhada, exame físico, ultrassonografia transvaginal e, conforme indicado, histeroscopia diagnóstica ou biópsia endometrial.