Quelles sont les causes d’une augmentation soudaine des règles ?
L’augmentation soudaine du volume des règles, également appelée ménorragie, peut avoir plusieurs causes potentielles, allant de troubles bénins à des pathologies nécessitant une prise en charge médicale rapide. Parmi les causes les plus fréquentes figurent les anomalies structurelles de l’utérus, telles que les fibromes utérins (particulièrement sous-muqueux), les polypes endométriaux ou l’adénomyose. Ces lésions peuvent perturber la contractilité utérine normale et augmenter la surface de l’endomètre, favorisant un saignement abondant.
Les déséquilibres hormonaux constituent une autre cause très courante, notamment chez les adolescentes en période de maturation hypothalamo-hypophyso-ovarienne ou chez les femmes périménopausiques, où les cycles anovulatoires entraînent une hyperplasie endométriale non contrôlée par la progestérone. Une dysfonction ovarienne, un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou une hyperthyroïdie non équilibrée peuvent également contribuer à ce phénomène.
Il ne faut pas négliger les causes iatrogènes : certains dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre sont associés à des règles plus abondantes, tout comme certains anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires. Enfin, des pathologies plus rares mais graves doivent être évoquées devant une ménorragie aiguë ou récidivante, telles qu’un trouble de la coagulation (ex. : maladie de von Willebrand), une thrombopénie, une leucémie ou un cancer de l’endomètre — surtout chez les femmes âgées de plus de 45 ans ou présentant des facteurs de risque (obésité, diabète, antécédents familiaux).
Toute augmentation brutale et inhabituelle du flux menstruel — notamment si elle s’accompagne de caillots volumineux (>2,5 cm), de fatigue, de vertiges ou d’une baisse de la tension artérielle — justifie une consultation gynécologique rapide. L’évaluation repose sur un interrogatoire détaillé, un examen clinique, une échographie pelvienne transvaginale et, selon les éléments trouvés, une hystéroscopie ou un prélèvement endométrial pour analyse histologique.