Почему менструация внезапно становится обильнее?

Резкое увеличение объёма менструального кровотечения (гиперменорея) может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами. К наиболее распространённым относятся: гормональные нарушения — в первую очередь дисфункция яичников, приводящая к ановуляторным циклам и недостаточности прогестерона; доброкачественные маточные образования, такие как миома матки (особенно субмукозная локализация) и эндометриальные полипы; эндометриоз и аденомиоз; воспалительные заболевания органов малого таза (например, хронический эндометрит); нарушения свёртываемости крови (включая скрытые формы тромбоцитопении или дефицит факторов свёртывания); приём некоторых лекарственных средств — в частности, негормональных противовоспалительных препаратов (НПВП), антикоагулянтов или внутриматочной контрацепции (особенно негормональной). Также важно исключить беременность и связанные с ней осложнения — например, невынашивание или внематочную беременность. У женщин старше 45 лет усиление менструаций может быть ранним признаком предраковых изменений эндометрия (гиперплазии) или эндометриального рака.

Диагностика требует комплексного подхода: сбор анамнеза (включая характер кровотечения, длительность цикла, наличие боли, сопутствующих симптомов), гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза (желательно трансвагинального), анализа общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, пролактин), а также гистероскопии с биопсией эндометрия при подозрении на патологию слизистой оболочки матки. Самолечение недопустимо: неадекватное применение гемостатиков или гормональных препаратов может маскировать серьёзное заболевание и усугубить течение процесса.

Если менструальное кровотечение сопровождается головокружением, слабостью, бледностью кожи, одышкой или снижением артериального давления — это признаки острой или хронической железодефицитной анемии, требующие немедленного медицинского вмешательства. Рекомендуется обратиться к гинекологу при любом резком изменении характера менструаций, особенно если кровотечение длится более 7 дней, объём теряемой крови превышает 80 мл за цикл (примерно 16–20 прокладок средней впитываемости), или появляются сгустки размером более 2–3 см.