¿Cuáles son las causas del aumento súbito del flujo menstrual?

Un aumento súbito del flujo menstrual —también conocido como menorragia— puede tener múltiples causas, algunas benignas y otras que requieren evaluación médica urgente. Entre las causas más frecuentes se incluyen alteraciones hormonales (como el desequilibrio entre estrógenos y progesterona, común en la perimenopausia o en trastornos como el síndrome de ovario poliquístico), miomas uterinos submucosos, pólipos endometriales, adenomiosis, o el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre. También deben considerarse causas sistémicas, como trastornos de la coagulación (por ejemplo, enfermedad de von Willebrand), hipotiroidismo no controlado o deficiencias nutricionales como la anemia ferropénica severa.

Otras posibilidades menos comunes, pero clínicamente relevantes, incluyen infecciones pélvicas crónicas, endometritis, cáncer de endometrio (especialmente en mujeres mayores de 45 años o con factores de riesgo como obesidad, diabetes o historia familiar), o efectos secundarios de medicamentos anticoagulantes o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En adolescentes o mujeres jóvenes recién iniciadas en la vida fértil, la menorragia puede asociarse a anovulación funcional o estrés físico/emocional intenso.

Es fundamental acudir a consulta ginecológica si el sangrado es tan abundante que requiere cambiar compresas o tampones cada dos horas, si hay coágulos mayores de 2,5 cm, si aparece anemia (fatiga, palidez, mareos), si el sangrado dura más de 7 días o si ocurre fuera del periodo habitual (metrorragia). El diagnóstico se basa en la historia clínica detallada, exploración física, ecografía transvaginal y, según el caso, histeroscopia o biopsia endometrial. El tratamiento dependerá de la causa subyacente e incluye opciones médicas (progestágenos, anticonceptivos hormonales, ácido tranexámico) o quirúrgicas (como la resección histeroscópica de pólipos o miomas, o la ablación endometrial).