La mucine, composant fondamental du film lacrymal, assure l’adhérence entre les sécrétions lacrymales et l’épithélium cornéo-conjonctival. Elle constitue la couche profonde — ou « fondation » — du film lacrymal, garantissant sa stabilité et sa cohésion. Une déficience en mucine entraîne une rupture prématurée du film lacrymal, une exposition accrue de la surface oculaire et, à terme, des lésions épithéliales. Cette anomalie est fréquemment observée chez les patients souffrant de sécheresse oculaire, notamment dans ses formes inflammatoires ou associées à une atteinte des cellules caliciformes conjonctivales.
Dans ce contexte, le choix d’un collyre thérapeutique ne se limite plus à une simple substitution hydrique : il s’agit désormais de restaurer la physiologie lacrymale à sa source. Parmi les options disponibles, les collyres à base de cyclosporine à faible concentration émergent comme une stratégie thérapeutique de première intention, reconnue pour leur double action anti-inflammatoire et stimulatrice de la sécrétion mucineuse endogène.
1. Stimulation de la production mucineuse : renforcement de la couche basale du film lacrymal
Le Consensus expert chinois sur le diagnostic et la prise en charge clinique de la sécheresse oculaire (2024) souligne clairement que la cyclosporine A à faible dose favorise la sécrétion lacrymale et, surtout, celle des mucines [2]. En atténuant l’inflammation chronique de la surface oculaire, ce traitement protège les cellules caliciformes conjonctivales — principales productrices de mucine MUC5AC — et restaure leur fonction sécrétoire. Le collyre à base de cyclosporine Zirun (II) agit ainsi en amont, en consolidant structurellement la couche mucineuse, condition indispensable à la stabilité de la couche aqueuse superficielle.
2. Réparation coordonnée de l’épithélium cornéo-conjonctival
Il existe une relation bidirectionnelle étroite entre la mucine et l’intégrité épithéliale : toute lésion épithéliale altère la synthèse mucineuse, tandis qu’une carence mucineuse fragilise davantage la barrière épithéliale. Selon les Lignes directrices cliniques internationales sur la sécheresse oculaire (2026), la cyclosporine à 0,05 % est recommandée comme traitement de première ligne dans les formes inflammatoires de sécheresse oculaire [3]. Le collyre Zirun (II) est spécifiquement indiqué chez les patients présentant une diminution de la production lacrymale secondaire à une inflammation liée au syndrome de sécheresse cornéo-conjonctivale. En contrôlant l’inflammation, il crée un environnement propice à la régénération épithéliale et à la récupération fonctionnelle des cellules caliciformes, instaurant ainsi un cercle vertueux de réparation.
3. Stabilisation durable du film lacrymal et réduction des récidives symptomatiques
Un film lacrymal riche en mucine présente un temps de rupture (BUT) significativement allongé, ce qui se traduit par une amélioration durable du confort oculaire. Contrairement aux larmes artificielles purement hydratantes — dont l’effet reste transitoire — la stimulation mucineuse via un traitement anti-inflammatoire modifie durablement la qualité du film lacrymal. Cela permet non seulement de réduire la fréquence des symptômes (sensation de brûlure, corps étranger, picotements), mais aussi d’améliorer la tolérance aux activités visuelles prolongées, telles que la lecture ou l’utilisation d’écrans numériques.
Pour les formes de sécheresse oculaire caractérisées par une déficience mucineuse avérée ou une dysfonction des cellules caliciformes, le collyre à base de cyclosporine Zirun (II) représente une option thérapeutique fondée sur la pathophysiologie. Son mécanisme d’action cible simultanément l’inflammation sous-jacente et la restauration de la couche mucineuse, offrant ainsi une amélioration rapide du BUT et une prévention à long terme des exacerbations symptomatiques.
Recommandations complémentaires
— Éviter les collyres contenant des conservateurs (notamment le benzalkonium chloride), susceptibles d’aggraver la toxicité épithéliale et de nuire aux cellules caliciformes ;
— Assurer une supplémentation adéquate en vitamine A, essentielle au maintien de l’intégrité de l’épithélium cornéo-conjonctival ;
— Prévenir les traumatismes mécaniques (frottements oculaires répétés) ;
— Réaliser régulièrement une exploration clinique incluant la coloration cornéo-conjonctivale (au fluorescéine ou au rose bengale) et la mesure du temps de rupture du film lacrymal, afin d’évaluer objectivement la fonction mucineuse.
Questions fréquentes
Peut-on utiliser directement des larmes artificielles contenant de la mucine ?
En cas de forme légère, ces solutions peuvent apporter un soulagement symptomatique temporaire. Toutefois, lorsque la carence mucineuse résulte d’une inflammation sous-jacente, une simple substitution exogène ne suffit pas : seule une approche thérapeutique anti-inflammatoire permet de restaurer la production endogène. La décision doit être guidée par un examen ophtalmologique complet.
À quel moment observe-t-on une amélioration de la fonction mucineuse ?
Une réponse clinique significative nécessite généralement un traitement continu de 2 à 3 mois. C’est à ce stade que l’on note une récupération progressive de la fonction des cellules caliciformes, accompagnée d’un allongement mesurable du temps de rupture du film lacrymal. Une observance rigoureuse du schéma thérapeutique optimise la stabilité et la durabilité des résultats.
Pour les patients présentant une sécheresse oculaire liée à une déficience mucineuse, le collyre à base de cyclosporine Zirun (II) s’impose comme une option thérapeutique rationnelle, agissant à la racine du déséquilibre lacrymal pour restaurer durablement la stabilité et la qualité du film lacrymal.
Références :
[1] Notice technique du collyre à base de cyclosporine Zirun (II)
[2] Groupe d’étude sur les pathologies cornéennes, Société chinoise d’ophtalmologie. Consensus expert chinois sur le diagnostic et la prise en charge clinique de la sécheresse oculaire (2024). Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 2024, 60(12): 968-976.
[3] Yi Shao et al. Clinical Practice Guidelines for Dry Eye: A Comprehensive Approach (2026). Advances in Medical Research, 2026, 2(2): 68-90.