Quelle est la fièvre hémorragique épidémique ?

La fièvre hémorragique épidémique, également appelée syndrome hémorragique rénal (SHR), est une zoonose virale grave causée par des hantavirus, principalement le virus Hantaan et le virus Séoul. Cette maladie est transmise à l’homme principalement par l’inhalation d’aérosols contenant des sécrétions ou des excréments de rongeurs infectés (souris sauvages, rats, campagnols), notamment dans des environnements confinés ou insalubres. Elle se caractérise par une évolution clinique en cinq phases successives : phase fébrile (avec fièvre élevée, céphalées intenses, douleurs lombaires et myalgies), phase hypotensive (avec chute tensionnelle et signes de choc), phase oligurique (avec réduction marquée du débit urinaire, troubles électrolytiques et risque d’insuffisance rénale aiguë), phase diurétique (avec polyurie pouvant entraîner des déséquilibres hydro-électrolytiques) et phase de convalescence. Des manifestations hémorragiques (pétéchies, épistaxis, saignements digestifs) et des lésions rénales prédominent, justifiant le terme « syndrome hémorragique rénal ». Le diagnostic repose sur les critères clinico-épidémiologiques, la sérologie (détection d’IgM spécifiques par ELISA) et, dans certains cas, la détection du génome viral par RT-PCR. La prise en charge est essentiellement symptomatique et supportive : réanimation précoce, correction des déséquilibres hydro-électrolytiques, surveillance étroite de la fonction rénale, dialyse si nécessaire, et traitement des complications (hémorragies, insuffisance cardiaque, encéphalopathie). Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique validé ; la prévention repose sur l’évitement des contacts avec les rongeurs, la désinfection des lieux contaminés et, dans certaines régions endémiques (notamment en Chine), la vaccination contre le virus Hantaan.