Что такое геморрагическая лихорадка?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами рода Hantavirus. Оно характеризуется поражением мелких сосудов, тромбоцитопенией, выраженным капиллярным повреждением, геморрагическим синдромом и тяжёлым поражением почек с развитием острой почечной недостаточности. Основные пути передачи — аэрогенный (вдыхание аэрозолей, содержащих вирус из экскрементов инфицированных грызунов), контактный (через повреждённую кожу или слизистые оболочки) и, реже, пищевой (при употреблении загрязнённых продуктов). Заболевание имеет чёткую сезонность (пик заболеваемости — осень и весна) и территориальную приуроченность к эндемичным очагам, где обитают резервуарные хозяева — полёвки, мыши и другие грызуны.

Клиническая картина ГЛПС включает пять последовательных периодов: инкубационный (от 5 до 46 дней, в среднем 2–3 недели), лихорадочный (с высокой температурой, интоксикацией, головной болью, болезненностью поясничной области, конъюнктивальной гиперемией и «пятнисто-папулёзной» сыпью на теле), гипотензивный (с острым снижением артериального давления, тахикардией, олигурией и нарастанием геморрагических проявлений), олигурический (с выраженной анурией или олигурией, азотемией, гиперкалиемией, отёками и возможными внутрипочечными тромбозами) и полиурический (с постепенным восстановлением диуреза и функции почек, но сохраняющейся слабостью и гипотонией). Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и лабораторном подтверждении — выявлении специфических IgM-антител методом ИФА, ПЦР-детекции вирусной РНК в крови или моче, а также характерных изменений в общем анализе крови и мочи (тромбоцитопения, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия).

Лечение ГЛПС — преимущественно патогенетическое и симптоматическое. Важнейшие компоненты терапии включают строгий постельный режим, адекватную инфузионную коррекцию объёма циркулирующей крови и электролитного баланса, гемодиализ при тяжёлой олигурии/анурии и острой почечной недостаточности, антикоагулянтную терапию при наличии признаков ДВС-синдрома, а также применение противовирусного препарата рибавирин в ранние сроки заболевания (до 5–7-го дня). Прогноз зависит от своевременности диагностики и начала лечения: летальность варьирует от 0,5 % до 15 % в зависимости от штамма вируса и качества медицинской помощи. Профилактика направлена на исключение контактов с грызунами и их экскрементами: использование средств индивидуальной защиты при работе в эндемичных зонах, дезинсекция и дератизация, соблюдение правил хранения продуктов и воды.