Que signifie un déplacement d’un stérilet ?

Le déplacement d’un stérilet (ou dispositif intra-utérin, DIU) correspond à un changement de position anormale du dispositif par rapport à sa localisation idéale au fond de la cavité utérine. Ce phénomène peut survenir dans les semaines suivant la pose, mais aussi à distance, notamment sous l’effet de contractions utérines spontanées, d’un traumatisme abdominal, d’un rapport sexuel vigoureux ou d’une tentative d’expulsion naturelle par l’utérus. Les facteurs de risque incluent un utérus volumineux ou malformé, une insertion réalisée en post-partum immédiat, une nulliparité ou, au contraire, des grossesses multiples antérieures.

Cliniquement, le déplacement peut être asymptomatique ou se manifester par des saignements intermenstruels, des douleurs pelviennes, une dyspareunie, ou l’absence visible des fils du DIU à l’examen gynécologique. Dans certains cas, il s’agit d’une expulsion partielle ou complète, voire d’une perforation utérine — complication rare mais grave nécessitant une prise en charge urgente. Le diagnostic repose sur l’examen clinique, complété systématiquement par une échographie transvaginale, qui permet de préciser la position exacte du DIU, son intégrité et sa relation avec les parois utérines et les structures adjacentes.

Tout déplacement confirmé doit faire l’objet d’une évaluation individualisée : un DIU partiellement déplacé peut parfois être réajusté sous contrôle échographique, mais le plus souvent, il est retiré et remplacé après vérification de l’absence de contre-indication. En cas de perforation, une extraction chirurgicale (souvent hystéroscopique ou laparoscopique) est indispensable. Il est essentiel de rappeler que tant que la position du DIU n’est pas formellement validée, aucune protection contraceptive ne peut être garantie — une méthode de secours doit donc être proposée sans délai.