Что происходит при смещении внутриматочной спирали?

Смещение внутриматочной спирали (ВМС) — это изменение её нормального положения внутри полости матки. В идеальном случае спираль должна располагаться в дне матки, симметрично и плотно прилегая к эндометрию. Смещение может проявляться как частичное (например, спираль сместилась в нижний сегмент матки или в шейку матки), так и полное (спираль полностью вышла из полости матки — экструзия или даже перфорация стенки матки с миграцией в брюшную полость). Основные причины включают: повышенный тонус матки (особенно в послеродовом периоде или при фибромиоме), анатомические особенности строения матки (гипоплазия, двурогая матка), неправильный подбор размера или типа ВМС, травматичная установка, а также естественные сокращения миометрия в течение менструального цикла. Клинические проявления могут отсутствовать, но возможны: нарушения менструального цикла (гиперменорея, метроррагии), боли внизу живота, контактные кровянистые выделения, снижение контрацептивной эффективности (риск нежелательной беременности) и, при перфорации — острые абдоминальные симптомы. Диагностика основывается на УЗИ органов малого таза (желательно трансвагинальное), а при подозрении на перфорацию — на рентгенографии брюшной полости или КТ. Лечение зависит от степени смещения: при незначительном смещении без симптомов возможно наблюдение; при выраженном смещении, экструзии или перфорации показана немедленная эндоскопическая или хирургическая ревизия и удаление ВМС.