Comment traiter l’hypertrophie des polypes nasaux ?

Les polypes nasaux constituent une affection fréquente, caractérisée par des proliférations bénignes de la muqueuse nasale ou des sinus paranasaux. Lorsqu’ils s’agrandissent (hypertrophie), ils peuvent provoquer une obstruction nasale persistante, une diminution de l’odorat, des écoulements postérieurs, des céphalées et, dans les cas sévères, des troubles respiratoires nocturnes ou une déformation du nez.

La prise en charge repose sur une évaluation rigoureuse incluant l’endoscopie nasale et, si nécessaire, un scanner des sinus pour préciser l’étendue de la maladie. Le traitement médical constitue la première ligne thérapeutique : les corticoïdes locaux sous forme de sprays nasaux sont prescrits en première intention, souvent associés à des lavages nasaux au sérum physiologique pour améliorer la pénétration du médicament et réduire l’inflammation muqueuse. En cas d’échec ou de polypes volumineux, une cortthérapie systémique courte (par voie orale) peut être envisagée, avec une surveillance stricte des effets secondaires.

Lorsque le contrôle médical est insuffisant ou que les symptômes compromettent significativement la qualité de vie, la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS) est indiquée. Cette procédure mini-invasive vise à retirer les polypes tout en préservant les structures anatomiques essentielles et en restaurant la ventilation et le drainage sinusien. Elle est réalisée sous anesthésie générale, avec un taux de complication faible et une récupération rapide dans la majorité des cas.

Il est crucial de souligner que la récidive des polypes nasaux reste fréquente, notamment chez les patients atteints de rhinite allergique, d’asthme ou de syndrome d’Aspirine. Une stratégie thérapeutique prolongée — incluant des corticoïdes nasaux à long terme, une surveillance régulière et, dans certains cas, des traitements biologiques ciblés (anti-IL-5) — est donc indispensable pour prévenir les rechutes et maintenir la fonction nasosinusienne.