¿Cómo se trata el agrandamiento de los pólipos nasales?

El crecimiento excesivo de los pólipos nasales, conocido clínicamente como poliposis nasal, constituye una condición inflamatoria crónica de la mucosa de las vías respiratorias superiores. No se trata de tumores malignos, sino de lesiones benignas y edematosas que surgen principalmente en los senos paranasales y se extienden hacia la cavidad nasal, provocando obstrucción nasal, pérdida del olfato (hiposmia o anosmia), secreción mucopurulenta persistente y, en casos avanzados, alteraciones del sueño y cefaleas.

El tratamiento debe ser integral y personalizado, basado en la gravedad de los síntomas, el tamaño y la extensión de los pólipos, así como en la respuesta previa a la terapia médica. La primera línea terapéutica incluye corticosteroides tópicos nasales —como mometasona o fluticasona— administrados mediante aerosol con técnica adecuada, que reducen la inflamación local y pueden disminuir significativamente el volumen polipoideo. En episodios agudos o cuando hay compromiso funcional importante, se indica un curso corto de corticosteroides sistémicos (por ejemplo, prednisona oral durante 5 a 10 días), siempre bajo supervisión médica y con precaución en pacientes con comorbilidades como diabetes o hipertensión.

Cuando la terapia farmacológica no logra controlar los síntomas ni reduce adecuadamente la carga polipoidea —especialmente en casos recidivantes o asociados a asma severa, sinusitis crónica refractaria o síndrome de Samter—, se considera la cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (CEFSP). Este procedimiento mínimamente invasivo permite la resección precisa de los pólipos y la restauración de la ventilación y drenaje sinusal, preservando la anatomía funcional. Sin embargo, la cirugía no es curativa por sí sola: su éxito depende de un manejo posoperatorio riguroso, que incluye irrigaciones nasales salinas, corticosteroides tópicos prolongados y, en algunos casos, terapia biológica dirigida (como anticuerpos monoclonales anti-IL-4 o anti-IL-5) para pacientes seleccionados con fenotipo eosinofílico.

Es fundamental descartar factores desencadenantes o comórbidos asociados, como alergias respiratorias no controladas, infecciones bacterianas recurrentes, alteraciones de la motilidad ciliar o enfermedades sistémicas como la fibrosis quística. El seguimiento multidisciplinar —con otorrinolaringólogo, alergólogo e, incluso, neumólogo— garantiza una estrategia terapéutica coordinada y mejora significativamente el pronóstico a largo plazo.