Como tratar o crescimento excessivo de pólipos nasais

O tratamento do aumento do tamanho dos pólipos nasais depende da gravidade dos sintomas, da extensão da doença e da resposta prévia às terapias. Em estágios iniciais, a abordagem é predominantemente clínica, com corticosteroides tópicos nasais — como a mometasona ou a fluticasona — aplicados diariamente por períodos prolongados (geralmente 3 a 6 meses), visando reduzir a inflamação local, encolher os pólipos e melhorar a obstrução nasal, rinorreia e perda do olfato.

Quando há resposta insuficiente ao tratamento tópico isolado, pode-se recorrer à administração de corticosteroides sistêmicos em curtos ciclos (ex.: prednisona 40–60 mg/dia por 5–10 dias), com monitorização rigorosa de efeitos adversos, como hiperglicemia, retenção hídrica ou alterações do humor. Em casos refratários ou com recorrência frequente, são avaliadas opções complementares, como irrigações nasais com solução salina hipertônica, antileucotrienos (ex.: montelucaste) — especialmente em pacientes com comorbidades asmáticas — ou anticorpos monoclonais anti-IL-4/IL-5 (ex.: dupilumabe, benralizumabe), indicados para formas graves e eosinofílicas da polipose nasal crônica.

A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais (CEFSP) é indicada quando há obstrução significativa, sinusalidade crônica refratária, complicações como infecções recorrentes ou sinais de invasão tecidual. O procedimento visa remover os pólipos e restaurar a ventilação e drenagem dos seios, mas não é curativo: a taxa de recorrência varia entre 20% e 60% em cinco anos, exigindo acompanhamento contínuo e manutenção farmacológica pós-operatória.

É fundamental uma avaliação otorrinolaringológica especializada, com endoscopia nasal e, quando necessário, tomografia computadorizada dos seios paranasais, para estadiamento preciso e planejamento terapêutico individualizado. A adesão ao tratamento de longo prazo e o controle de fatores desencadeantes — como alergias não controladas, asma ou exposição a irritantes ambientais — são pilares essenciais para a prevenção de recidivas.