¿Cuáles son las indicaciones de la colecistectomía laparoscópica?

La colecistectomía laparoscópica está indicada fundamentalmente en pacientes con enfermedad sintomática de la vesícula biliar, especialmente en aquellos con cólico biliar recurrente, colecistitis aguda no complicada, litiasis vesicular asintomática en contextos de alto riesgo (como diabetes mellitus, inmunosupresión o antecedente de pancreatitis biliar) y pólipos vesiculares mayores de 10 mm o con características sospechosas de malignidad. También se considera en casos de colecistitis crónica refractaria al tratamiento médico, disquinesia biliar documentada mediante gammagrafía hepatobiliar (HIDA scan) con fracción de vaciamiento <35–40 % tras estimulación con sincalida, y en ciertas situaciones quirúrgicas concomitantes, como la corrección de hernias epigástricas o hiatales, siempre que no existan contraindicaciones técnicas ni clínicas importantes.

Es esencial realizar una evaluación preoperatoria rigurosa que incluya historia clínica detallada, exploración física, análisis bioquímicos hepáticos y pancreáticos, ecografía abdominal de alta resolución y, en algunos casos, estudios complementarios como colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRE-MR) o tomografía computarizada. La decisión quirúrgica debe basarse siempre en el equilibrio entre beneficios esperados, riesgos potenciales y preferencias informadas del paciente, evitando tanto la sobreutilización como la subutilización del procedimiento.