Quelles sont les indications de la cholécystectomie par laparoscopie ?

La cholécystectomie laparoscopique est la procédure chirurgicale de référence pour le traitement des affections biliennes symptomatiques liées à la vésicule biliaire. Ses principales indications comprennent la lithiase vésiculaire symptomatique (coliques hépatiques répétées, douleurs postprandiales typiques, nausées), la cholécystite aiguë non compliquée dans les 72 heures suivant le début des symptômes, la cholécystite chronique avec dysfonction vésiculaire documentée (par scintigraphie HIDA ou échographie fonctionnelle), les polypes vésiculaires supérieurs à 10 mm ou présentant des caractéristiques évocatrices de malignité (croissance rapide, base large, associés à une lithiase ou à une paroi épaissie), ainsi que certaines formes rares comme la cholécystite xanthogranulomateuse ou la vésicule biliaire en porcelaine. Elle peut également être indiquée en cas de lithiase du cholédoque associée à une lithiase vésiculaire, après drainage biliaire préalable si nécessaire. En revanche, elle est contre-indiquée en cas de contre-indication générale à l’anesthésie générale ou à la pneumopéritoine, ou lorsqu’une exploration chirurgicale ouverte est jugée plus sûre en raison d’une inflammation sévère, d’adhérences importantes ou d’anomalies anatomiques complexes.