Causas de la endometritis posparto

La endometritis posparto es una infección del endometrio —la capa mucosa que recubre la cavidad uterina— que se desarrolla en las primeras semanas tras el parto. Su aparición está estrechamente vinculada a factores que favorecen la invasión bacteriana tras la pérdida de las barreras anatómicas y fisiológicas propias del embarazo y el alumbramiento.

Entre las causas más frecuentes se encuentran las infecciones ascendentes por microorganismos del tracto genital inferior, como Escherichia coli, Streptococcus agalactiae (grupo B), Enterococcus faecalis y anaerobios como Bacteroides y Prevotella. Estos patógenos suelen colonizar la vagina y el cuello uterino de forma asintomática durante el embarazo y pueden ascender al útero tras la dilatación cervical, la rotura de membranas o las maniobras obstétricas invasivas.

Otros factores de riesgo importantes incluyen el parto por cesárea —que incrementa significativamente la incidencia debido a la exposición quirúrgica del útero—, el trabajo de parto prolongado, la rotura prematura de membranas, múltiples tactos vaginales, episiotomía o desgarros perineales extensos, y la retención de restos placentarios o deciduales. Asimismo, condiciones como la anemia, la diabetes mellitus mal controlada o la inmunosupresión comprometen la respuesta defensiva local y sistémica, facilitando la diseminación infecciosa.

Es fundamental reconocer que la endometritis posparto no es una complicación inevitable, sino prevenible mediante prácticas obstétricas estériles, vigilancia rigurosa de los signos clínicos —como fiebre persistente, dolor uterino, loquios fétidos o aumento del flujo vaginal— y tratamiento antibiótico temprano y empírico con cobertura amplia contra gérmenes aerobios y anaerobios.