ما العمل في حالة ارتفاع الدهون في الدم مع وجود كبد دهني؟
الدهون المرتفعة في الدم (الفرط الشحومي) والكبد الدهني هما حالتان مترابطتان تشيعان معًا، وغالبًا ما يُعدان علامتين على وجود اضطراب في استقلاب الدهون والسكريات، خاصة في سياق متلازمة التمثيل الغذائي. العلاج لا يركّز فقط على خفض القيم المخبرية، بل يهدف إلى تحسين صحة الكبد والقلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
أول خطوة ضرورية هي إجراء تقييم طبي شامل يتضمن: قياس مستويات الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول الجيد (HDL)، والثلاثي الغليسيريد، بالإضافة إلى فحوصات وظائف الكبد (مثل ALT وAST)، وفحص السكر الصائم واختبار تحمل الجلوكوز، وقياس مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر. وقد يُطلب تصوير تخطيطي للبطن (مثل السونار أو الـFibroScan) لتقييم درجة التراكم الدهني في الكبد ووجود أي تليف مبكر.
العلاج الأساسي يعتمد على التعديلات الحياتية: اتباع نظام غذائي متوازن منخفض بالدهون المشبعة والمتحولة والسكريات المكررة، وغني بالألياف (خضروات، فواكه، حبوب كاملة، مصادر دهون صحية مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة). كما يُوصى بممارسة النشاط البدني المنتظم لمدة 150 دقيقة أسبوعيًّا على الأقل (مثل المشي السريع أو ركوب الدراجة)، وفقدان الوزن التدريجي بنسبة 5–10% من الوزن الإجمالي إذا كان هناك زيادة في الوزن أو سمنة — وهذه النسبة وحدها قد تُحدث تحسنًا ملحوظًا في وظائف الكبد ومستويات الدهون.
في الحالات التي لا تستجيب للتعديلات الحياتية، أو عند ارتفاع شديد في الدهون (مثل ثلاثي الغليسيريد > 500 ملغ/دل أو كوليسترول LDL > 190 ملغ/دل)، أو عند وجود عوامل خطر قلبية وعائية أخرى (كالسكري أو ارتفاع الضغط أو التدخين)، قد يُست indication استخدام أدوية مثل: الستاتينات لخفض الكوليسترول الضار، أو الفيبرات أو الأحماض الدهنية أوميغا-3 عالية التركيز لخفض الثلاثي الغليسيريد، أو في حالات الكبد الدهني غير الكحولي المتقدمة، قد يُنظر في أدوية مثل البيوجليتازون أو الفيتامين إي تحت إشراف طبي دقيق.
من المهم جدًّا تجنّب الكحول تمامًا في حالة وجود كبد دهني، حتى لو كان غير كحولي، لأن الكحول يفاقم الضرر الكبدي. كما يجب مراجعة جميع الأدوية والمستحضرات العشبية التي يتناولها المريض، لأن بعضها قد يؤثر سلبًا على الكبد أو يرفع الدهون. وأخيرًا، المتابعة الدورية مع طبيب باطنية أو أخصائي أمراض كبد وتمثيل غذائي مختص ضرورية لتقييم التقدم وتعديل الخطة العلاجية حسب الحاجة.