هل الغسيل الكلوي مفيد في المرحلة المتأخرة من الفشل الكلوي الناتج عن السكري؟

نعم، الغسيل الكلوي يُعد خيارًا علاجيًّا فعّالًا وضروريًّا لمرضى السكري الذين وصلوا إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (أي المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن)، حيث تنخفض وظيفة الكلى إلى أقل من 15% من قدرتها الطبيعية. في هذه المرحلة، لم تعد الكلى قادرة على ترشيح الفضلات والسوائل الزائدة أو تنظيم الشوارد والضغط الدموي بشكل كافٍ، مما يعرّض حياة المريض للخطر.

بالنسبة لمريض السكري تحديدًا، فإن الغسيل الكلوي لا يُنقذ الحياة فحسب، بل يُحسّن جودة الحياة أيضًا من خلال تخفيف الأعراض الخطيرة مثل الوذمة الشديدة، وضيق التنفس، والغثيان، والتشوش الذهني، وفقر الدم الشديد، واضطرابات ضربات القلب الناتجة عن ارتفاع مستويات البوتاسيوم أو اليوريا في الدم. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن الغسيل الكلوي ليس علاجًا شافياً للفشل الكلوي، بل هو بديل اصطناعي لوظائف الكلى المفقودة، ويحتاج المريض إلى الاستمرار فيه مدى الحياة ما لم يتم إجراء زراعة كلى ناجحة.

يُوصى بشدة ببدء الغسيل الكلوي في الوقت المناسب — أي قبل ظهور مضاعفات حادة — استنادًا إلى مؤشرات سريرية ومختبرية مثل معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، ومستوى الكرياتينين، ووجود أعراض سمية يوريمية. كما أن التخطيط المبكر مع طبيب أمراض الكلى، وتقييم نوع الغسيل (الغسيل البريتوني أم الغسيل الدموي)، وتحضير الوصول الوعائي (مثل تركيب قسطرة أو ناسور شرياني وريدي) يُسهم بشكل كبير في تقليل المضاعفات وتحسين النتائج طويلة المدى.

تجدر الإشارة إلى أن مرضى السكري قد يواجهون تحديات إضافية أثناء الغسيل الكلوي، مثل تفاقم اعتلال الشبكية أو اعتلال الأعصاب أو أمراض الأوعية الدقيقة، لذا يتطلب الأمر رعاية متعددة التخصصات تشمل أطباء الكلى، وأطباء الغدد الصماء، وأخصائيي التغذية، وأطباء العيون، وأخصائيي إعادة التأهيل. وفي النهاية، فإن انتظام المريض في الجلسات، والالتزام بالحمية المنخفضة في الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور، والتحكم الدقيق في سكر الدم وضغط الدم، كلها عوامل محورية في تحقيق أفضل النتائج العلاجية.