كيف يُعالَج ورم الغدة الكظرية؟

يُعَدُّ الورم الغدّي الكظري (Adrenal adenoma) ورمًا حميدًا ينشأ من خلايا القشرة الكظرية، ويُكتشاف غالبًا بشكل عرضي أثناء إجراء تصوير تشخيصي لأسباب غير مرتبطة بالغدد الكظرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي للبطن. ومعظم هذه الأورام لا تفرز هرمونات وتُصنَّف على أنها «غير نشطة سريريًّا»، ولا تتطلب علاجًا فوريًّا، بل تُدار بمراقبة دورية تشمل الفحوصات السريرية والهرمونية والتصويرية.

أما في الحالات التي يُظهر فيها الورم نشاطًا هرمونيًّا — كفرز مفرط للكورتيزول (متلازمة كوشينغ)، أو الألدوستيرون (متلازمة ألدستيرونية أولية)، أو الكاتيكولامينات (كما في الورم القواتمي)، أو حتى الإندروجينات — فيجب تقييمه بدقة عبر قياس مستويات الهرمونات في الدم والبول، مع إجراء تحاليل وظيفية متخصصة مثل اختبار تثبيط الكورتيزول بالديكساميثازون أو قياس الألدوستيرون والرينين. ويُعدُّ الاستئصال الجراحي عبر المنظار (Laparoscopic adrenalectomy) العلاج الذهبي لهذه الأورام النشطة هرمونيًّا، إذ يُحقِّق شفاءً تامًّا في الغالبية العظمى من المرضى، بشرط أن يكون الورم صغير الحجم (عادة أقل من ٤–٦ سم) وغير مشتبهٍ في خباثته.

أما بالنسبة للأورام الكبيرة (أكبر من ٦ سم)، أو تلك التي تثير الشكوك الإشعاعية على الخباثة — كالزيادة غير الطبيعية في الكثافة على التصوير المقطعي، أو عدم انتظام الحواف، أو وجود علامات انتشار محلي — فيتطلَّب الأمر تقييمًا جراحيًّا أدق، وقد يُوصى باستئصال جذري عبر شق جراحي أكبر أو حتى تقييم مسار علاجي متعدد التخصصات يضم أخصائيي الغدد الصماء، والجراحة العامة، وأورام الغدد الصماء. ولا يُنصح باستخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في حالات الأورام الغددية الكظرية الحميدة، ما لم تكن هناك أدلة قاطعة على التحول الخبيث أو الانتشار البعدي.

وبشكل عام، فإن إدارة الورم الغدّي الكظري تتطلب نهجًا فرديًّا مبنيًّا على حجم الورم، ونشاطه الهرموني، وخصائصه الإشعاعية، وحالة المريض العامة. ولذلك يُوصى بشدة باستشارة طبيب غدد صماء مؤهل ومتمرِّس، بالتعاون مع الفريق الجراحي المتخصص، لوضع خطة متابعة أو تدخل دقيقة وآمنة.