ما العمل عند إصابة الطفل بالشق الشرجي؟

يُعَدُّ الشق الشرجي عند الأطفال حالةً شائعةً نسبيًّا، وغالبًا ما تظهر على هيئة تمزُّقٍ ضحلٍ في الجلد المحيط بالفتحة الشرجية أو في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية، وغالبًا ما يترافق مع ألمٍ حادٍ أثناء التبرز، ونزيفٍ خفيفٍ على سطح البراز أو على ورق التواليت. ويُعزى حدوثه في معظم الحالات إلى الإمساك المزمن أو البراز الصلب الكبير الحجم، الذي يؤدي إلى إجهادٍ ميكانيكيٍّ على الأنسجة الرقيقة في المنطقة الشرجية.

ويُعتبر العلاج الأولي غير الجراحي هو المحور الأساسي في إدارة هذه الحالة لدى الأطفال، ويبدأ بتصحيح عوامل الخطر الأساسية، وعلى رأسها تحسين العادات الغذائية: زيادة تناول الألياف من خلال الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وضمان كفاية استهلاك السوائل يوميًّا، خاصةً الماء النقي. كما يُوصى بتشجيع الطفل على التبرز بانتظام، دون كبح الحاجة، وفي وضعٍ مريحٍ (مثل استخدام مسند قدمين صغير أثناء الجلوس على المرحاض) لتسهيل الانقباض العضلي المتناسق.

وفي بعض الحالات، قد يُستعان بملينات البراز الآمنة للأطفال، مثل البولي إيثيلين جلايكول (PEG)، تحت إشراف طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، مع تجنُّب الاستخدام الطويل الأمد للمُسهلات المُهيِّجة أو الحقن الشرجية دون استشارة مهنية. أما بالنسبة للعلاج الموضعي، فيُمكن استخدام مرهمٍ مرطبٍ يحتوي على دهون نباتية أو زبدة الكاكاو لتهدئة الجلد، مع تجنُّب الكريمات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أو المواد المهيِّجة ما لم يُوصِ بها الطبيب صراحةً.

ويجب استشارة الطبيب فورًا إذا استمر الألم أو النزيف لأكثر من أسبوعين رغم اتباع التدابير المنزلية، أو إذا ظهرت علامات عدوى مثل الاحمرار المنتشر، والتورُّم، أو خراجٌ حول فتحة الشرج، أو إذا كان الطفل يعاني من فقدان وزن غير مبرَّر أو تغيُّرات في نمط التبرز تدلُّ على اضطرابات وظيفية أو التهابية كامنة، مثل مرض التهاب الأمعاء. وفي حالات نادرة جدًّا لا تستجيب للعلاج المحافظ، قد يُنظر في التدخل الجراحي التلطيفي بعد تقييم شامل من قِبل أخصائي جراحة أطفال.