ما العمل إذا استمر سكر الدم في الارتفاع رغم العلاج؟

يُعاني العديد من مرضى السكري من صعوبة في خفض مستويات سكر الدم رغم الالتزام بالعلاج الدوائي والتدابير الحياتية الموصى بها، وهي حالة تُعرف طبيًّا بـ«الاستجابة غير الكافية للعلاج» أو «المقاومة العلاجية». ويشكّل هذا التحدي مصدر قلق بالغ، إذ يزيد من خطر المضاعفات الخطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والفشل الكلوي، واعتلال الشبكية السكري، واعتلال الأعصاب المحيطية.

من أبرز الأسباب المحتملة لعدم انخفاض سكر الدم كما هو متوقع: وجود عوامل تؤثر على امتصاص الأدوية أو استقلابها، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي أو تناول أدوية أخرى تتفاعل مع علاج السكري. كما قد تلعب العوامل السلوكية دورًا محوريًّا، كتناول كميات زائدة من الكربوهيدرات أو عدم انتظام أوقات الوجبات، أو قلة النشاط البدني، أو التوتر النفسي المزمن الذي يحفّز إفراز هرمونات مضادة للأنسولين مثل الكورتيزول والأدرينالين.

ولا يُستهان بأهمية تقييم دقيق لحالة المريض سريريًّا، يشمل فحص وظائف الكبد والكلى، وقياس مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c)، وتقييم مدى التزام المريض بالخطة العلاجية، ومراجعة تقنية الحقن في حال استخدام الأنسولين — إذ قد تؤدي أخطاء في طريقة الحقن أو تخزين الأنسولين إلى نقص فعاليته. كما أن بعض الحالات الطبية المصاحبة، مثل متلازمة كوشينغ أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو متلازمة مقاومة الإنسولين الشديدة، قد تُعقّد التحكم في سكر الدم.

ويتطلب التعامل مع هذه الحالة نهجًا فرديًّا متكاملًا، يبدأ بتقييم شامل يشمل التاريخ المرضي والدوائي، والفحص السريري، والفحوصات المخبرية الموجهة. وقد يستدعي الأمر تعديل الجرعات الدوائية، أو التبديل إلى أدوية ذات آليات عمل مختلفة، أو إضافة علاجات مساعدة مثل مثبطات SGLT2 أو أدوية مجموعة GLP-1. وفي جميع الأحوال، يبقى التثقيف الصحي المستمر، ودعم الفريق الطبي المتعدد التخصصات (الطبيب، أخصائي التغذية، ممرض السكري)، ومشاركة المريض الفعّالة في إدارة حالته، ركيزة أساسية لتحقيق تحكم مثالي في سكر الدم وتقليل المضاعفات على المدى الطويل.