ما الأدوية الفعّالة لعلاج النقرس بسرعة؟

يُعَدّ النقرس مرضًا التهابيًّا مزمنًا ناتجًا عن ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، ما يؤدي إلى ترسب بلورات من هذا الحمض في المفاصل والأنسجة المحيطة بها، مسببًا ألمًا شديدًا وتورُّمًا واحمرارًا مفاجئًا، غالبًا في إصبع القدم الكبير. ولعلاج النوبات الحادة من النقرس، يركّز العلاج الدوائي على تخفيف الالتهاب والألم بسرعة، مع مراعاة حالة المريض العامة ووجود أي أمراض مزمنة أخرى مثل قصور القلب أو الفشل الكلوي أو اضطرابات النزف.

تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أول خيار دوائي في معظم الحالات، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، إذ تُعطى بجرعات علاجية عالية في الأيام الأولى من النوبة ثم تُخفض تدريجيًّا. أما في المرضى الذين لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية — كمن يعانون من قرحة هضمية نشطة أو قصور كلوي أو اضطرابات تخثر — فيُفضَّل اللجوء إلى الكولشيسين، الذي يُعطى عادةً بجرعة تحميلية مبكرة (مثل 1 ملغ فمويًّا، ثم 0.5 ملغ بعد ساعة)، يليها جرعات صيانة منخفضة لمنع تفاقم النوبة.

وفي الحالات الشديدة أو عند عدم الاستجابة للخيارين السابقين، أو لدى المرضى ذوي الأمراض المزمنة المتعددة، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات إما عن طريق الحقن المباشر في المفصل المصاب (الحقن داخل المفصلي)، أو عبر الجرعة الفموية (مثل البريدنيزون بجرعة 30–40 ملغ يوميًّا لمدة 3–5 أيام)، مع تقليل الجرعة تدريجيًّا لتفادي الآثار الجانبية. ويجب التنبيه إلى أن هذه الأدوية تعالج النوبة الحادة فقط، ولا تؤثر في مستويات حمض اليوريك على المدى الطويل.

أما العلاج الوقائي طويل الأمد فيعتمد على خفض تركيز حمض اليوريك في الدم إلى أقل من 6 ملغ/ديسيلتر (أو أقل من 5 ملغ/ديسيلتر لدى المرضى ذوي النوبات المتكررة أو الترسبات البلورية المعروفة)، وذلك باستخدام أدوية مثل الألوبيورينول أو فيبوكسوستات التي تثبّط إنتاج الحمض، أو البروبينسيد الذي يعزّز إفرازه عبر الكلى. ويُحدَّد اختيار الدواء وجرعته بناءً على وظائف الكلى، والتفاعل مع الأدوية الأخرى، وتاريخ المريض من الحساسية أو الآثار الجانبية.

ولا يُغفل دور التقييم السريري الشامل قبل بدء أي علاج دوائي: ففحص وظائف الكلى، وقياس مستوى حمض اليوريك الصائم، وتقييم وجود حصوات كلوية أو ترسبات بلورية (عبر التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) يُعدّ ضروريًّا لتخصيص الخطة العلاجية وتجنب المضاعفات. كما يُوصى بتعديل نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي، ومن ذلك تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالبيورينات (كالكبد والأسماك الدهنية والمحار)، والامتناع عن الكحول — خاصة البيرة — والحفاظ على وزن صحي وشرب كميات كافية من الماء.