ما الفرق بين التهاب الغشاء الزلالي والنقرس؟

الالتهاب المفصلي الغشائي (أو التهاب الغشاء الزلالي) ومرض النقرس هما حالتان مرضيتان مختلفتان تمامًا من الناحية السببية والآلية المرضية، رغم تشابههما في بعض الأعراض السريرية مثل الألم والتورم والاحمرار والحرارة حول المفصل. فالتهاب الغشاء الزلالي هو استجابة التهابية غير نوعية تحدث في الغشاء الزلالي المبطن لمفاصل الجسم، وقد ينتج عن أسباب عديدة: إصابات رضية، عدوى بكتيرية أو فطرية، أمراض مناعية ذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو حتى بسبب تراكم السوائل نتيجة قصور قلبي أو كبدى. ويُشخص عادةً بالفحص السريري، وتحليل سائل المفصل (البزل المفصلي)، والتصوير الشعاعي أو بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

أما مرض النقرس فهو اضطراب أيضي مزمن ناتج عن ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم (فرط حمض اليوريك)، ما يؤدي إلى ترسب بلورات أحادي يودرات الصوديوم في المفاصل والأنسجة المحيطة بها، مسببًا التهابًا حادًّا شديد الشدة. ويتميز النقرس عادةً بنوبات مفاجئة وحادة تبدأ غالبًا في المفصل الكبير للإبهام (النقرس الأولي)، مع ألمٍ لاذعٍ شديد، وتورمٍ داكن اللون، وحساسية شديدة عند اللمس، وغالبًا ما يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة المحلية والجسمانية. ويُؤكَّد التشخيص بإيجاد بلورات أحادي يودرات الصوديوم في سائل المفصل تحت المجهر البولاري، أو عبر تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ذي التباين الخاص (DECT).

وباختصار، فإن التهاب الغشاء الزلالي هو «وصف سريري» لاستجابة التهابية في غشاء المفصل، بينما النقرس هو «تشخيص سببي دقيق» يعكس خللًا في استقلاب البيورينات. ولذلك قد يُعاني مريض النقرس من التهاب غشائي مفصلي كعرضٍ من أعراض النوبة الحادة، لكن العكس ليس صحيحًا؛ إذ لا يعني وجود التهاب غشائي مفصلي أن المريض يعاني من النقرس. ويجب التمييز الدقيق بينهما لأن خطط العلاج تختلف جذريًّا: فعلاج النقرس يركّز على خفض حمض اليوريك (مثل الألوبيورينول أو فيبوكسوستات) وإدارة النوبات الحادة (بالكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات)، بينما علاج التهاب الغشاء الزلالي يعتمد على معالجة السبب الأساسي — سواء أكان عدوى تتطلب مضادات حيوية، أو مرضًا مناعيًّا يحتاج إلى أدوية مثبطة للمناعة، أو حالة رضية تتطلب راحة وعلاجًا داعمًا.