حكة جسمية شديدة أثناء الحمل: ما العلاج المناسب دون تفاقم الأعراض؟

الحكة المُعمَّمة أثناء الحمل تُعدُّ شكلاً شائعًا من أعراض الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالحمل، وقد تتفاقم عند الحكِّ المتكرر، ما يُسبِّب تهيجًا جلديًّا إضافيًّا ويزيد من الشعور بعدم الراحة. وغالبًا ما ترتبط هذه الحالة بزيادة مستويات الهرمونات، وتغيرات في وظائف الكبد، أو اضطرابات مثل «الحكة داخل الكبد للحوامل» (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy – ICP)، وهي حالة خطيرة تتطلب تشخيصًا دقيقًا ومراقبة طبية مستمرة.

يجب أن يبدأ التقييم الطبي بفحص سريري شامل، وتحليل وظائف الكبد (خاصة إنزيمات ALT وAST)، وقياس مستوى الأحماض الصفراوية الإجمالية في الدم؛ إذ يُعتبر ارتفاع هذا المستوى فوق 10 ميكرومول/لتر مؤشرًا تشخيصيًّا رئيسيًّا لـICP. كما يُوصى بإجراء فحوصات متابعة دورية لمراقبة صحة الجنين، بما في ذلك المراقبة غير التوتُّرية (NST) والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم حركة الجنين وتدفق الدم عبر المشيمة.

في حال تأكُّد تشخيص الحكة داخل الكبد للحوامل، يُوصف عادةً حمض الأورسوديوكسي كوليك (Ursodeoxycholic Acid – UDCA) بجرعة تتراوح بين 10–15 ملغ/كغ يوميًّا، وهو العلاج الدوائي المعياري المدعوم بأدلة سريرية قوية لتحسين وظائف الكبد وتقليل مستويات الأحماض الصفراوية، وبالتالي تخفيف الحكة وخفض مخاطر المضاعفات الجنينية مثل الولادة المبكرة أو نقص الأكسجة الجنينية.

أما في الحالات الخفيفة غير المرتبطة باضطراب كبدي، فيُنصح بالعلاج الداعم: مثل استخدام مرطبات خالية من العطور، وتجنب الماء الساخن أثناء الاستحمام، وارتداء ملابس قطنية فضفاضة، وتطبيق كمادات باردة على المناطق المُصابة. ويجب تجنُّب الحكِّ المباشر، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الجلد الثانوي، أو التهابات بكتيرية، أو تندُّب.

يُذكَر أن الحكة المُعمَّمة دون ارتفاع في إنزيمات الكبد أو الأحماض الصفراوية لا تُعدُّ عادةً مؤشرًا على خطر جنيني مباشر، لكنها تتطلب متابعة دقيقة، خاصة إذا ظهرت في الثلث الثالث من الحمل أو تفاقمت تدريجيًّا. وفي جميع الأحوال، يجب ألا تُهمَل أي حكة مُستمرة أو مُتفاقمة أثناء الحمل، بل تُبلَّغ عنها فورًا لمقدِّم الرعاية الصحية المختص، لاستبعاد الحالات الخطيرة وضمان سلامة الأم والجنين.