كيفية علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والأدوية المناسبة له

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو حالة التهابية تُصيب الغدة الدرقية عادةً بعد عدوى فيروسية، وتتميز بأعراض مثل ألم في الرقبة يزداد عند البلع أو تحريك الرأس، وحمى خفيفة، وتعب عام، وغالبًا ما يترافق مع اضطرابات مؤقتة في وظائف الغدة الدرقية—مثل فرط نشاط درقي أولي يتبعه فترة من قصور درقي عابر.

العلاج يركّز أساسًا على تخفيف الأعراض، إذ لا توجد أدوية تُسرّع الشفاء من الالتهاب نفسه، لأن المرض ذاتي المحدود غالبًا ويختفي تلقائيًّا خلال عدة أسابيع إلى شهرين. وتُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) كخط أول لمعالجة الألم والحمى، خاصة في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.

أما في الحالات الشديدة التي لا تستجيب لهذه الأدوية أو عندما يكون الألم حادًّا أو مصحوبًا باضطرابات درقية ملحوظة، فيُوصى بالكورتيكوستيرويدات الفموية—وخاصة البريدنيزولون—بجرعة ابتدائية تتراوح بين 25–40 ملغ يوميًّا، ثم تُخفض تدريجيًّا على مدى 4–8 أسابيع لتفادي الانتكاس. ويجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي دقيق، لأن الانسحاب المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

لا يُنصح باستخدام هرمون الثيروكسين (L-T4) بشكل روتيني في هذه المرحلة، إلا إذا استمر القصور الدرقي بعد انتهاء الالتهاب، وهو أمر نادر الحدوث. كما تجدر الإشارة إلى أن مضادات الغدة الدرقية (مثل الميثيمازول أو البروبيل ثيوراسيل) غير فعّالة وغير مناسبة هنا، لأن المرض لا ينتج عن فرط نشاط غدي مفرط بل عن تسرب هرموني ناتج عن تدمير الخلايا الدرقية.

من الناحية التغذوية، لا توجد حمية محددة مطلوبة، لكن يُنصح بتجنب اليود الزائد (مثل المكملات أو الأطعمة الغنية جدًّا باليود) أثناء مرحلة فرط النشاط، مع ضمان تناول غذاء متوازن غني بالبروتين والفيتامينات لدعم التعافي. ويجب متابعة مستويات الهرمونات الدرقية (TSH، FT4، FT3) ومؤشرات الالتهاب (مثل سرعة التثقل) دورياً لتقييم تطور المرض والاستجابة للعلاج.