Como tratar a tireoidite subaguda e quais medicamentos usar

A tireoidite subaguda é uma condição inflamatória da glândula tireoide, geralmente de origem viral e com curso autolimitado. O tratamento tem como principais objetivos aliviar os sintomas — especialmente a dor cervical e a febre — e controlar a disfunção tireoidiana transitória que pode ocorrer nas fases iniciais (hipertireoidismo) ou tardias (hipotireoidismo) da doença.

Na fase aguda, caracterizada por dor intensa no pescoço, febre e sensibilidade à palpação da tireoide, o tratamento inicial consiste em anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno ou o naproxeno. Esses medicamentos são eficazes na maioria dos casos leves a moderados. Quando há resposta insuficiente ou sintomas graves — como dor refratária, febre persistente ou marcada elevação dos marcadores inflamatórios (VHS e PCR) — recomenda-se o uso de corticosteroides sistêmicos, sendo a prednisona o fármaco de escolha. A dose inicial típica varia entre 20 e 40 mg/dia, com redução gradual ao longo de 2 a 4 semanas para evitar recidivas.

É fundamental ressaltar que antitireoidianos (como metimazol ou propiltiouracil) não têm indicação na tireoidite subaguda, pois o hipertireoidismo observado é causado pela liberação excessiva de hormônios pré-formados — e não por aumento da síntese hormonal. Da mesma forma, o uso profilático de levotiroxina não é recomendado na fase de hipotireoidismo transitório, exceto em pacientes com sintomas significativos ou níveis séricos de TSH persistentemente elevados por mais de 6 a 12 meses.

O acompanhamento clínico e laboratorial é essencial: dosagens seriadas de TSH, T4 livre e T3 livre permitem monitorar a evolução funcional da glândula, enquanto a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR) auxiliam na avaliação da atividade inflamatória. A maioria dos pacientes recupera plenamente a função tireoidiana em até seis meses, sem sequelas permanentes.