Как лечить субострый тиреоидит: какие препараты назначают

Субакутный тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Оно характеризуется постепенным началом, болезненностью в области шеи, лихорадкой, утомляемостью и нарушениями функции щитовидной железы — сначала гипертиреозом (повышенная продукция гормонов), а затем — гипотиреозом (снижение продукции). В отличие от острого тиреоидита, при субакутном процессе не наблюдается гнойного воспаления и бактериальной инфекции.

Лечение субакутного тиреоидита носит симптоматический характер и направлено на купирование воспаления и облегчение болевого синдрома. Антибиотики при этом заболевании неэффективны и не применяются, поскольку патология имеет вирусную этиологию. В качестве первой линии терапии рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен. Они позволяют уменьшить боль, лихорадку и воспаление у большинства пациентов.

При недостаточной эффективности НПВП или выраженной клинической активности процесса показаны кортикостероиды — преимущественно пероральный преднизолон в начальной дозе 20–40 мг/сутки. Дозу постепенно снижают в течение нескольких недель под контролем клинической картины и уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и С-реактивного белка. Резкое прекращение стероидов может спровоцировать рецидив воспаления.

Бета-адреноблокаторы (например, пропранолол или метопролол) могут быть назначены временно при выраженном гипертиреоидном синдроме — тахикардии, потливости, тревожности — до нормализации функции щитовидной железы. Лечение гормонами щитовидной железы (левотироксином) требуется лишь при развитии стойкого гипотиреоза после завершения воспалительного процесса, что встречается редко и требует повторной оценки функции железы через 6–12 месяцев.

Важно отметить, что прогноз при субакутном тиреоидите благоприятный: у подавляющего большинства пациентов наблюдается полное восстановление структуры и функции щитовидной железы в течение нескольких месяцев. Однако необходим регулярный контроль уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для исключения перехода в аутоиммунный тиреоидит или развития хронического гипотиреоза.