كيفية علاج الورم السرطاني البطاني الرحمي المهبلي

يُعَدُّ الورم العضلي البطاني الرحمي المهبلي (Vaginal Endometrial Stromal Sarcoma) ورمًا نادرًا جدًّا ينتمي إلى مجموعة الأورام السرطانية اللينة التي تنشأ من الخلايا المكونة للstroma في بطانة الرحم، لكنه يظهر في جدار المهبل بدلًا من الرحم. ويُصنَّف هذا الورم ضمن الأورام الساركومية ذات السلوك البيولوجي المتغير، وقد يختلف درجة التوغل والعدوانية بين الحالات.

يتم تشخيص الورم عادةً بعد ظهور أعراض مثل النزيف المهبلي غير المنتظم، أو إفرازات دموية، أو وجود كتلة ملموسة في المنطقة التناسلية، أو آلام حوضية مستمرة. ويُعتمد في التأكيد التشخيصي على أخذ خزعة نسيجية من الورم، يليها فحص نسيجي دقيق مع استخدام تقنيات التألق المناعي (Immunohistochemistry)، حيث يُظهر الورم تعبيرًا إيجابيًّا لعلامات مثل CD10 وSMA وDesmin، مما يساعد في التمييز بينه وبين أورام أخرى مشابهة مثل الليفيوم العضلي أو الساركوما الغشائية.

العلاج الأمثل لهذا الورم يركِّز أولًا على الاستئصال الجراحي الكامل للورم مع هوامش سليمة، وغالبًا ما يتطلب ذلك استئصال جزء من جدار المهبل أو حتى استئصال المهبل بالكامل (Vaginectomy) في الحالات المتقدمة. ولا يُوصى بالعلاج بالهرمونات أو العلاج الكيميائي كخط أول، إلا في الحالات التي لا يمكن فيها الجراحة أو عند وجود انتقالات بعيدة.

وبما أن هذا الورم قد يُظهر انتكاسًا متأخرًا أو انتشارًا إلى أعضاء بعيدة مثل الرئة أو الكبد أو العظام، فإن المتابعة طويلة الأمد ضرورية، وتتضمن فحوصات سريرية دورية، وتصويرًا طبّيًّا (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي) كل 3–6 أشهر خلال السنوات الخمس الأولى بعد العلاج، ثم بشكل أقل تكرارًا بعد ذلك.

ويُنصح المرضى بالاستشارة لدى مراكز متخصصة في أورام الجهاز التناسلي النسائية، حيث يُمكن تشكيل فريق متعدد التخصصات (يشمل أطباء الأورام، وجراحي الأورام النسائية، وأخصائيي علم الأمراض) لوضع خطة علاج فردية دقيقة، مع الأخذ في الاعتبار حجم الورم، ودرجة تمايُز الخلايا، ووجود أو غياب انتقالات، والعمر والصحة العامة للمريضة.