На какие типы делится аменорея

Аменорея — это отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте у женщин с сохранным детородным потенциалом. В клинической практике выделяют несколько основных типов этого состояния, различающихся по этиологии, патогенезу и тактике ведения.

Первичная аменорея диагностируется при отсутствии менархе к 15 годам у девочек с нормальным развитием вторичных половых признаков или к 13 годам — при отсутствии каких-либо признаков полового созревания. Наиболее частые причины включают хромосомные аномалии (например, синдром Тернера), врождённые аномалии развития половых органов (агенезия матки и влагалища), а также гипоталамо-гипофизарные нарушения.

Вторичная аменорея определяется как прекращение менструаций более чем на шесть месяцев у женщин, ранее имевших регулярный цикл, или более чем на три цикла при наличии олигоменореи. К её распространённым причинам относятся функциональные расстройства (стресс, резкое снижение массы тела, чрезмерные физические нагрузки), гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, а также органические поражения гипоталамуса или гипофиза.

Также выделяют физиологическую аменорею — естественное отсутствие менструаций в период беременности, лактации и после наступления менопаузы. В отличие от патологических форм, она не требует терапевтического вмешательства.

Корректная дифференциальная диагностика типа аменореи имеет принципиальное значение: от неё напрямую зависит выбор диагностического алгоритма — от базовых лабораторных тестов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ) до инструментальных методов (УЗИ малого таза, МРТ головного мозга) — и последующая тактика лечения.