O que fazer quando se tem prisão de ventre com frequência?
Constipação crônica é uma condição bastante comum, caracterizada por evacuações infrequentes (menos de três vezes por semana), sensação de obstrução retal, sensação de esvaziamento incompleto, sensação de bloqueio anal, sensação de tenesmo ou sensação de abdome distendido ou endurecido. Se você apresenta esses sintomas com frequência, é fundamental investigar as causas subjacentes e adotar estratégias terapêuticas adequadas.
O primeiro passo é avaliar hábitos de vida: ingestão insuficiente de fibras alimentares (menos de 25 g/dia em mulheres e 38 g/dia em homens), baixa ingestão hídrica (menos de 1,5–2 litros/dia), sedentarismo e supressão voluntária do reflexo de defecação são fatores modificáveis muito frequentes. Recomenda-se aumentar progressivamente o consumo de fibras solúveis e insolúveis (como aveia, frutas com casca, leguminosas e vegetais folhosos), associado ao aumento da ingestão de água — sem o qual o aumento de fibras pode piorar a constipação. A prática regular de atividade física aeróbica (pelo menos 150 minutos/semana) também estimula a motilidade intestinal.
Caso os ajustes não sejam suficientes após 4–6 semanas, deve-se investigar causas secundárias: hipotireoidismo, hipocalcemia, diabetes mellitus descompensado, síndrome das pernas inquietas, uso de medicamentos (ex.: opioides, anticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos, anti-hipertensivos como verapamil ou clonidina), doenças neurológicas (ex.: doença de Parkinson, esclerose múltipla, lesões medulares) ou distúrbios funcionais do assoalho pélvico, como a disfunção evacuatória. Exames complementares — como dosagem sérica de TSH, cálcio, glicose, eletrólitos e, quando indicado, manometria anorretal ou defecografia — podem ser necessários.
O tratamento farmacológico deve ser individualizado: laxantes osmóticos (ex.: polietilenoglicol 3350) são de primeira linha pela segurança e eficácia; laxantes estimulantes (ex.: bisacodil) devem ser usados com cautela e por curtos períodos; agentes secretórios (ex.: linaclotídeo ou plecanatídeo) são opções para casos refratários com constipação funcional ou síndrome do intestino irritável com predomínio de constipação (SII-C). Em situações específicas, pode ser indicada reeducação do assoalho pélvico com fisioterapia especializada.
É importante procurar orientação médica se houver sinais de alarme: início súbito após os 50 anos, perda ponderal inexplicada, sangramento retal, anemia ferropriva, dor abdominal intensa ou alterações na calibre das fezes. Esses achados exigem investigação mais detalhada para afastar patologias graves, como neoplasias colorretais.