O que fazer quando a menstruação dura mais de dez dias sem parar?
Quando uma menstruação persiste por mais de 10 dias consecutivos — condição conhecida como menorragia prolongada ou, em casos específicos, metrorragia (sangramento uterino anormal fora do período menstrual habitual) — é fundamental investigar a causa subjacente antes de iniciar qualquer tratamento. Esse padrão não é fisiológico e pode indicar alterações hormonais (como anovulação, síndrome das ovárias policísticas ou disfunção tireoidiana), patologias estruturais (miomas submucosos, pólipos endometriais, adenomiose), distúrbios da coagulação, uso de dispositivos intrauterinos (DIU), infecções pélvicas ou, raramente, neoplasias endometriais.
O primeiro passo é uma avaliação clínica detalhada: história menstrual completa, uso de contraceptivos, sintomas associados (dor pélvica, anemia, sinais de hiperandrogenismo), exame físico ginecológico e, obrigatoriamente, ultrassonografia transvaginal para avaliar espessura endometrial, morfologia uterina e presença de lesões. Exames complementares podem incluir dosagens hormonais (FSH, LH, prolactina, TSH, estradiol), hemograma completo (para detectar anemia ferropriva) e, em mulheres com risco aumentado ou idade acima de 45 anos, biópsia endometrial ou histeroscopia diagnóstica.
O tratamento é individualizado e depende da causa identificada, da idade da paciente, desejo reprodutivo e gravidade do sangramento. Opções incluem: terapia hormonal com progestogênios (por via oral ou injetável) para estabilizar o endométrio; anticoncepcionais orais combinados para regularizar o ciclo; ácido tranexâmico (antifibrinolítico) para reduzir a perda sanguínea aguda; ou, em casos estruturais confirmados, abordagem cirúrgica (como polipectomia histeroscópica ou miomectomia). Em situações de sangramento intenso com instabilidade hemodinâmica, pode ser necessária intervenção emergencial com curetagem diagnóstica e terapêutica.
É essencial que a paciente procure atendimento ginecológico especializado de forma oportuna, pois sangramentos prolongados não tratados podem levar a complicações como anemia grave, fadiga intensa, comprometimento da qualidade de vida e, em alguns cenários, evolução para alterações pré-neoplásicas ou neoplásicas do endométrio.