O que fazer quando o colesterol e os lipídios no sangue estão elevados?

Um dos principais fatores de risco cardiovascular modificáveis é a dislipidemia — especialmente o aumento dos níveis séricos de colesterol total e, em particular, do colesterol LDL (“ruim”). Quando os exames laboratoriais revelam valores elevados desses lipídios, não se deve ignorar o achado: trata-se de um sinal biológico importante que exige avaliação clínica detalhada e intervenção estruturada.

O primeiro passo é confirmar o diagnóstico com um perfil lipídico completo realizado após jejum de 12 horas. É fundamental avaliar não apenas o colesterol total e o LDL, mas também o HDL (“bom”), os triglicerídeos e o cálculo do risco cardiovascular global — por meio de ferramentas validadas como a escala SCORE2 ou o sistema ASCVD, adaptados à população brasileira. Fatores como idade, sexo, tabagismo, pressão arterial, diabetes mellitus e histórico familiar de doença arterial coronariana devem ser integrados à análise.

A abordagem terapêutica segue uma estratégia em duas frentes: mudanças no estilo de vida e, quando indicado, tratamento farmacológico. As intervenções não medicamentosas incluem adoção de dieta cardiossaudável (rica em fibras solúveis, ômega-3, frutas, vegetais e grãos integrais; com restrição de gorduras saturadas, trans e açúcares refinados), prática regular de atividade física aeróbica (no mínimo 150 minutos semanais), cessação do tabaco e controle do peso corporal. Essas medidas podem reduzir o LDL em até 15–20%, além de melhorar outros parâmetros metabólicos.

Quando as metas terapêuticas não são atingidas com modificações comportamentais — ou em pacientes com alto ou muito alto risco cardiovascular — a estatina é o fármaco de primeira linha. Seu uso deve ser individualizado quanto à dose e potência, sempre considerando benefícios esperados versus riscos de efeitos adversos (como mialgias ou alterações hepáticas leves). Em casos refratários ou com intolerância comprovada, opções complementares incluem ezetimiba, inibidores PCSK9 injetáveis ou bempedoato de colina.

O acompanhamento contínuo é essencial: a reavaliação do perfil lipídico deve ocorrer entre 4 a 12 semanas após início ou ajuste da terapia, seguida de monitoramento periódico. A adesão ao tratamento, tanto não farmacológico quanto medicamentoso, é determinante para a prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares graves, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral.